【www.zhangdahai.com--征文稿】
[中图分类号] R392.8[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2009)15-0085-02 细辛脑注射液具有平喘、止咳、祛痰、镇静、解痉、抗惊厥等作用,广泛应用于成人及儿童呼吸系统的感染及感冒引起的咳嗽、咯痰、喘息。我科2009年1月7日收治1名急性支气管肺炎的患儿,在输注细辛脑注射液过程中出现严重的过敏反应,经及时抢救病人转危为安,现将体会报道如下。�
1 临床资料�
患儿女,2岁,因咳嗽1月,加重3～4 d,发热1 d来我科救治,入院时T 38.8℃,P 110次/min,R 30次/min,咽充血,双肺呼吸音粗糙,闻及散在痰鸣音、少许喘鸣音。临床诊断:支气管肺炎。无药物过敏史。遵医嘱给予细辛脑注射液、头孢哌酮舒巴坦抗感染。首先静滴细辛脑注射液,滴速为15滴/min,滴入细辛脑注射液4～5 min患儿突然出现呼吸急促、面色青紫,伴喘憋,精神差,无恶心、呕吐,呼吸 40次/min,无寒战。心率140～150次/min。通知大夫立即处理,停用细辛脑注射液,并更换输液器,平卧,吸氧,静脉注射异丙嗪、地塞米松、维生素C抗过敏治疗。再次询问家长过敏史,家长否认。因患儿入院后只用了细辛脑注射液一种药物,考虑患儿对其过敏,经以上处理患儿青紫略好转,20 min后青紫消失,呼吸略促,伴气喘,体温39.4℃,呼吸35次/min,心率130～140次/min,双肺闻及散在痰鸣音、喘鸣音及中小水泡音,继续对症处理,生命体征逐渐平稳。改用硫酸镁平喘,治疗7 d,未再出现类似过敏反应,痊愈出院。�
2讨论�
药物过敏是临床上的急症,起病急进展快,如不及时抢救可危及病人生命。此患儿出现的症状为过敏性休克早期症状,预后的好坏主要在于医护人员能否及时发现,并及时采取措施。护士一旦发现病人的病情变化,应立即通知医师救治,特别是对有过敏现象或发生过敏性休克时,立即停止输液,并更换输液器(但切记不要拔针),最大限度的阻止药物进入体内,必要时开通第二条静脉通路,立即平卧保暖高流量吸氧,备好抢救药品、物品、器械。配合医生进行抢救。密切观察药物反应,严格掌握细辛脑注射液使用适应证,用药前先详细了解有无药物过敏史,过敏体质者慎用,用药过程中应注意观察药物反应,尤其对初次使用的病人或有过敏史者应加强巡视,严密观察,护士在输液后5 min内不得离开病房,上述病例因发现及时,并给予快速抗过敏及对症处理后才使症状得到迅速控制。严密观察生命体征变化,如病人的面色、血压、呼吸、脉搏、尿量和意识变化,必要时行床边心电监护,根据病情变化采取相应的急救措施,护士要有熟练的技术,力求准确无误,为急救提供重要保证。病人在发生药物过敏后,病人及家属情绪极不稳定,烦躁紧张且有恐惧心理,担心是否用错药物或再次发生过敏反应,因此护士应配合医生做好解释工作,安慰病人及家属,以从容镇定的心态,熟练的操作技术,消除病人及家属的顾虑和恐惧,使其对治疗和护理充满信心。�
细辛脑注射液是临床上常用的止咳、祛痰、平喘药物,是人工合成的一种抗炎单体制剂,其纯度高、副作用小、安全范围大、不含致癌物,少数人可产生轻微不良反应,如口干、头晕、恶心、胃不适、心慌及便秘,罕见休克。而此患儿在无药物过敏史及未使用其他药物的情况下,应用此药短时间内就发生严重的过敏反应,是罕见的,因此提醒医护人员临床上应用此种药物,尤其是初次使用者,用药前做好病人及家属的宣教工作,特别是用药知识宣教,告诉病人及家属如有不适及时报告医护人员。护士应严密观察、准确判断、正确处理,将不良反应的影响缩小到最小范围。�
(收稿日期:2009-05-07)
