【www.zhangdahai.com--征文稿】
【关键词】 围绝经期；心理治疗；健康指导 围绝经期是指接近绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间，即绝经过度期至绝经后1年。围绝经期不单纯是生理问题，而是生理、心理、社会各方面的综合问题。我院妇科门诊对126例妇女进行复查，以证实对妇女围绝经期进行卫生宣教及心理疏导有重要的保健意义，体会如下。
1 对象与方法
1．1 对象 选择2004～2005年在本院就诊的24例及前来普查的102例围绝经期妇女，年龄45岁以上，平均（48±2）岁，文化程度不等，有月经不规则或停经，无传染病及器质性疾病。将126例分为对照组40例及观察组86例，两组基本情况大体相似。
1．2 方法 ①对照组40例，单纯用药物治疗。谷维素2片，3次/d，以减轻多汗症状；失眠者给予安神补血口服液或刺五加冲剂服；情绪抑郁者给予逍遥丸口服；并补充钙剂，以防骨质疏松的发生。根据症状增加或减少药物，观察1．5～2年。②观察组86例，不用药物治疗。只通过宣传教育工作和相关因素的心理疏导，使其了解围绝经期的身体变化。宣教指导工作一般半年1次，每人平均接受2～3次，观察1．5～2年。
1．3 宣教内容：①心理支持疗法：向患者提供相关宣传资料，讲解有关知识，使其了解围绝经期是由于雌激素水平减低引起的自主神经系统功能紊乱及代谢紊乱，是一种正常的生理现象，经过若干年后体内就会建立新的平衡，恢复正常的生理状态，应以科学的态度来对待这种生理变化，对引起焦虑的因素因人而异进行心理指导，减轻心理负担，排除不良情绪，保持精神愉悦。护士应积极热情地与患者建立起相互信任的关系，鼓励她们表达自我感受，耐心解答患者提出的各种问题，并给予指导。尊重患者的人格，并与家属联系，避免不必要的刺激和冲突，让患者感受来自家庭的关怀，减少失落感。②鼓励参加体育锻炼，做适合中老年的体育运动，如散步、慢跑、健美操等。此类体育活动可充实，亦可广交朋友，扩展社交范围，同龄人之间可以可以相互对慰，变得心胸开阔，心情舒畅，从而减轻身体不适症状。③注意安排好生活与休息：在围绝经期，应倡导科学健康的生活方式。注意生活规律，劳逸适度，保持充足的睡眠。饮食中应注意低脂、低糖，多吃新鲜水果、蔬菜、讲究食疗的保健作用。④重视健康检查：为使妇女了解围绝经期的相关知识，及早做好预防的相关宣教工作，使其了解围绝经期正常的生理过程，及早掌握相关的保健知识，保持乐观的心态，帮助她们减轻压力，调整自我，做到自我克制，自我纠正，保持心理上的平衡。同时对其家人给予指导，以使患者在其神经功能失调症状得到明显改善。恢复正常工作、生活为有效，若经治疗后症状无明显变化，需其他科室配合治疗者则为无效。
2 结果
经过1．5～2年的治疗和观察，观察组86例中显效58例，占67．4%；有效24例，占27．9%；无效4例，占4．7%。对照组40例中显效16例，占40．0%；有效13例，占32．5%；无效11例，占27．5%。两组总有效率差别有显著统计学意义（χ2=13．59,P＜ 0．01），说明心理治疗与健康指导对改善围绝经期症状有较好效果，能提高围绝经期妇女的生活质量。
3 讨论
从本组资料可以看出，在围绝经期，由于生活的不断变化而带来的一些生理改变，使此期的妇女产生了很大的心理障碍，在不同程度上影响了工作和生活。本组资料还表明，对照组单纯用药治疗，收效甚微，而对观察组采取健康宣教及心理治疗的方法，使患者可以在心理上减轻或克服不良反应，帮助围绝经期妇女顺利地适应和过度这一时期。
随着我国经济的发展，人民生活水平大幅度提高，人们对医疗卫生的需求也不断变化，医务工作者的任务不仅仅是治疗，更需要的是要做好预防保健工作，尤其是对围绝经期妇女的健康教育更加被社会和家庭接受，健康指导的意义和作用越来越显著。我们坚信，只要医护人员有强烈的健康指导责任感，并且掌握丰富的专业知识，同时在实践中不断总结经验，对围绝经期妇女的健康指导将会做得更加出色。
