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【摘要】 目的 探讨心理护理在晚期癌症患者疼痛中的应用效果。方法 对本院25例晚期癌症患者采取良好的疼痛护理措施。结果 本组患者疼痛原因主要有3种:癌肿压迫神经、骨、内脏、皮肤和软组织18例,癌症治疗引起的疼痛4例,癌症各种并发症引起的疼痛3例。不同性别和年龄段的患者通过心理护理后对减轻疼痛和心理负担都有一定程度的影响,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对晚期癌症患者进行心理护理,是让患者客观的平静的心情接受现实,正确对待现实,消除患者的精神创伤,积极的配合治疗,以提高患者的生存质量。
【关键词】 心理护理;晚期癌症;疼痛
疼痛是癌症患者最常见的症状之一,它常比死亡令人感到恐惧,癌症的发生、发展与社会心理因素有着不可忽视的联系,准确和恰当的疼痛评估、掌握心理变化的规律和简单有效的护理方式是护士的责任。本院自2004年6月至2008年6月对晚期癌症患者采取良好的疼痛护理措施,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例均为本院收治的晚期癌症患者,男18例,女7例;年龄41～85岁,平均57.5岁;其中肺癌8例、肝癌6例、胃癌5例、直肠癌4例、子宫癌1例、骨癌1例;均主诉疼痛并伴有痛苦表情,部分患者需用止痛药物。
1.2 护理方法
1.2.1 建立良好的护患关系 治疗癌痛患者仅用药物是不够的,对于癌症患者来说,使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善,增强患者对医务工作者的信任感,从而对治疗产生希望,这也是减缓痛苦的重要条件。与患者第一次接触时,要特别注意礼貌和态度,用亲切的口吻、尊敬的称谓和患者交谈,关心体贴患者,尊重患者的人格,取得患者的信任,从而给患者留下良好的印象。与患者共同找出疼痛发生的规律,密切观察患者的情绪变化,针对患者的焦虑、恐惧、抑郁心理,讲解不良情绪对疼痛的影响。指导患者宣泄不良情绪,并进行疏导、安慰、给予心理支持。同时,要向患者详细介绍医院有关的各项规章制度,并向他们表示关心、同情和给予各种帮助。在向患者解释时,注意一次不可谈太多,应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题,这可使患者了解病情、治疗和预后,对医护人员产生信任感,积极配合治疗。
1.2.2 了解患者的业余爱好及生活习惯 不同的患者有各种不同的业余爱好,护理人员如能即时掌握这一点,对促使患者病情好转有时会神奇般地起到药物所不能达到的良好效果。对某些患者的业余爱好,需根据其具体病情,可适当掌握能否允许患者参加,在病情许可的条件下,如患者能适当参加其爱好的活动,可以有助于使其心情舒畅、精神愉快,对疾病的康复很有利,对患者的某些嗜好,也要依据病情,给予适当调控和引导。
1.2.3 转移注意力 一般患者喜欢谈论一些自己和现在事业上的成就,了解这一点后应与患者交谈、给患者读报、让患者听音乐、看电视、下棋、看报纸等[1],但忌过劳,使患者的注意力从疼痛或伴有的恶劣情绪中转移到其他刺激上,达到放松和意想的目的,从而收到良好的效果。同时可将年龄、性格以及生活条件相近的患者安排在同一病房,使患者之间有共同语言,在和谐融洽的气氛中分散注意力,减轻疼痛。减少环境噪声的刺激,创造良好的治疗与休养环境,使疼痛得到最大程度的缓解。
1.2.4 用药指导 疼痛是晚期癌症患者的主要症状,发生率几乎高达百分之百。控制疼痛是对晚期癌症患者关怀护理的主要内容之一。及时发现,解决患者的痛苦甚为重要,应根据患者病情和疼痛程度,采用三阶梯给药法缓解疼痛症状,指导患者适时按量用药,轻者口服药物,重度疼痛及晚期癌痛患者可酌情应用麻醉药品,定时给药,以患者不感疼痛为度,在应用止痛药物的同时辅以镇静剂以增强止痛效果。
1.2.5 健康宣教 纠正患者的错误观念,让患者主动说出疼痛的感受,解除患者对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧,使患者积极参与自我护理,保证疼痛治疗的有效性。应该以积极的态度和必要的手段争取社会力量和患者家属、亲友、单位及周围有关人员的配合与支持,消除外来因素的干扰,创造良好的治疗环境,让患者心理得到安慰。
1.2.6 帮助解决患者实际困难 晚期癌症疼痛患者最需护士帮助照料他们的生活。患者由于长期疾病的折磨,常不能料理自己的生活,有时力不从心,精神十分痛苦。主动关心和照顾他们,帮助他们解决一些实际困难,以实际行动取得患者的信任。只要护士能千方百计帮助患者解决一份困难,多减少患者一份痛苦,就能多增加一份患者对护士的尊重和信任,就能有利于护理工作的进一步开展。
1.2.7 心理护理 当患者得知自己确系癌症时,尤其是晚期癌症患者,得知自己不能手术,往往会表现为悲观、恐惧、绝望等各种复杂的心理状态。作为一名护士,不仅要有良好的服务态度和业务技术,而且要有一双敏锐的眼睛去细致地观察患者的心理变化,及时发现患者的心理反应,应针对癌性疼痛的患者各种心态,应不失时机地实施有针对性的心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,使患者重建生活信心,避免不良心理加重患者的痛觉,提高患者对疼痛的耐受力。
1.2.8 提高自身素质 护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术,还要掌握必要的心理学知识。学会分析患者心理的技能,掌握确定患者气质类型和性格特征的方法。
1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析,P0.05),见表2。
3 讨论
众所周知,晚期癌症是一种严重的身心疾病,是多种因素作用的结果。癌症患者的疼痛是中、晚期癌症的常见症状。晚期癌症患者除了面临死亡带来的巨大精神压力外,还要忍受癌性疼痛和治疗性痛苦对肉体的折磨,这就造成了患者的心理压力巨大,易产生悲观失望、恐惧、焦虑等不良情绪,减低了患者对疼痛的耐受性。心理应激和情绪紧张又会加重患者的疼痛感,同时焦虑的情绪可导致植物神经功能紊乱,引起睡眠障碍、食欲减退,进一步加重患者的症状。因此,加强对患者的心理护理,显得尤为重要。心理状态分析和心理护理对患者的治疗与康复意义很大[2]。通过对晚期癌痛患者进行及时有效的心理干预及认真细致的综合护理,可使患者痛阈提高,舒适度增加,满意度提高,从而改变患者的心理状态,减轻患者的疼痛、焦虑、抑郁,并可改善患者的睡眠和食欲情况,使患者重建生活信心,提高了患者的生存质量。同时护理人员要具有高度的同情心和责任感,并且熟练掌握基础护理和各专科护理的理论与技术,做好心理护理和疼痛护理,以提高晚期癌症患者的生命质量。
综上所述,对晚期癌症患者进行心理护理,是让患者客观的平静的心情接受现实,正确对待现实,消除患者的精神创伤,积极的配合治疗,以提高患者的生存质量。
参 考 文 献
[1] 李漓,王兵.癌症患者的疼痛状况调查及护理对策.护理学杂志,2000,15(4):199.
[2] 戴雪芬,戴淑真.门诊老年人心理状态分析及护理对策.中国实用神经疾病杂志,2006,9(3):166-167.
