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【摘要】 手术治疗造成机体损伤,甚至危及生命,因此患者会恐惧,担心手术是否成功,疼痛能否忍受,是否会有并发症、后遗症,导致患者产生严重的紧张、恐惧、焦虑、抑郁,使患者不能很好地配合手术,增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率,做好围手术期患者的心理护理对临床治疗会起到辅助和促进作用,有利于患者的恢复,使患者平稳渡过围手术期,减少手术并发症的发生。
【关键词】 手术室护士;围手术期患者; 心理护理
医学模式的转变,推动了心理护理的发展,护理内涵不断扩大,护理工作面临新的挑战。术前患者对手术和麻醉不了解,存在不同程度焦虑和恐惧心理,睡眠质量下降,甚至会影响手术的顺利进行[1]。患者都有共同的心理需求,需要重视、尊重、理解、安慰。因此,手术室护士应到病房去多接触患者,深入了解其心理、生理、社会、心态,针对不同的心理状态、不同的心理需求,针对具体病情,作出耐心细致的解释、安慰工作,缓解患者的恐惧、焦虑情绪,减轻生理应激反应,达到患者安全渡过围手术期的目的。
1 临床资料
本院2008年9~11月手术科室患者,45例,其中男15例,女30例,年龄34～66岁,平均47岁,均为择期手术的患者。
2 术前心理护理
2.1 术前手术室护士应到病房走访患者,阅读病历参加术前讨论,了解患者的主要病情、手术方式、术中体位和特殊要求,仔细查阅护理病案,充分估计手术中困难和可能发生的意外。护士进入病房后要主动热情向患者打招呼,先自我介绍,然后亲切交谈,应用通俗易懂的语言重点向患者及家属讲解该手术的优点及手术医生的精湛医技,以提高患者对医护人员的信任度。同时提前告知患者术后可能出现的情况,并预先告知处理方法,在交谈中了解患者的心理状态,稳定情绪,消除患者的紧张情绪,减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧,增强患者接受手术的信心和勇气,增进护患间的友谊及信任感[2]。
2.2 与患者交谈时要端庄、大方、自然诚恳使患者感到亲切,以减轻猜疑,取得信任。不能向患者和家属透露医疗秘密,有第三者在场时不要谈论患者的隐私,对患者提出的不合实际的要求要耐心解释,使患者感到尊重和重视,以饱满积极的情绪和平静的心理状态接受手术治疗。
3 手术当日
3.1 病房接患者,要仔细核对床号、患者姓名,态度要和蔼可亲,语言要简练。根据医嘱细心检查胃管、尿管等是否插好、通畅,帮助患者上推车,平稳送到手术间。不要与患者谈论与手术相关的内容。
3.2 保持手术室环境清洁、安静、整齐,部分患者惧怕手术,进入手术室后,情绪会高度紧张,出现心率加快、血压升高、面色苍白、四肢发凉等交感神经兴奋症状,这样会对疼痛高度敏感,甚至难以回答医护人员提出的问题使医护人员难以准确判定麻醉平面,给麻醉和手术带来困难[3]。良好的环境,能让患者进入手术室就产生信任安全感,恐惧的心理会在较短时间得以稳定[4]。把患者安全移动到手术台上,摆好体位,当患者出现术前用药的反应时,要耐心地向患者解释,消除疑虑,让患者有安全感、信任感、亲切感。术中应用多参数监护仪监测血压、脉搏生命体征。
3.3 手术开始后,患者会有“生命掌握在医生手中”的想法,医护人员的言谈举止直接影响着患者的心理,尤其对疾病或手术有怀疑的患者,在神志清醒状态下,对医护人员的言论、语调特别敏感。如果遇到手术进行不顺利,患者会因恐惧而大汗淋漓,用力挣扎,大喊大叫,这时,护理人员应用温和亲切的话语说服、安慰患者,为患者擦汗水,使其放松精神,配合手术,切不可用责备方式对待患者,这样会适得其反,甚至会发生意想不到的手术并发症。手术完毕后对于清醒的患者,要告知手术已经结束,准备护送回病房,送到病房后要向接收
的护士交待术中情况,并向家属交待注意事项,防止意外。
4 术后探望患者
第1天及时探视患者,表示慰问,言语要和蔼,术后患者常因疼痛、禁食或长时间卧床而出现焦虑、烦躁情绪,此时,做好基础护理尤为重要,要按时帮助患者进行翻身、大小便,还要主动询问患者有何要求,针对不同要求给予热情服务或合理解释,对于疼痛剧烈而影响休息、进食者,应给予及时对症处理,待病情稳定时,帮助患者做一些功能锻炼,保持愉快的心情和稳定的情绪,让患者从内心感到生活的温暖,增进护患的友谊,提高了患者的信任感、安全感。
5 小结
本组患者经过正确的围手术期心理护理极大程度地稳定了患者的情绪,让患者了解了手术的优点和特点,消除了恐惧心理,能以良好的心态愉快地接受手术,更加主动地配合治疗,提高了手术的安全性,同时也提高了手术的成功率,很好地改善手术患者的预后。要想做好心理护理,需要高尚的职业道德,待患者如亲人的崇高品质和优良的服务态度。但这些还不能满足需要,熟练掌握基础护理和专科护理技术是做好心理护理的基础,全面学习和掌握医学心理知识,不断提高分析患者心理活动的技能,是做好心理护理的关键。学习和了解社会学、医学伦理学等方面的知识,是做好心理护理的保障。手术患者的心理活动直接影响着手术的成败和术后康复。做好心理护理的目的是让患者在整个病程中始终处于最佳精神状态,让患者得到最佳的治疗效果,使患者在良好的心理状态下渡过围手术期及整个治疗过程。
参 考 文 献
[1] 吴慧芬,叶淑梅.围手术期患者的心理护理.实用临床医学,2002,3(1).
[2] 江志伟,李宁,黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义.中国实用外科杂志,2007,27(2):131-133.
[3] 李心天.医学心理学.人民卫生出版社,1991:56.
[4] 孙兰英,王艳,杨晶.手术室应用背景音乐对缓解病人焦虑情绪的探讨.中华医学研究杂志,2005,5(3):276-277.
