【www.zhangdahai.com--征文稿】
【摘要】 目的 分析南华县20052007年流行性腮腺炎疫情动态，遏制流行性腮腺炎的流行。方法 采用流行病学的回顾性调查法，对南华县3年流行性腮腺炎的流行特征进行分析。结果 2005~2007年南华县共登记流行性腮腺炎143例，占法定传染病的12%。全年均有发病，以冬春为主，农村发病明显高于城市，城乡之比0.43：1，在幼儿园、小学、中学时有多发、爆发的倾向。在143余例病例中有发热113余例，腮腺肿大116余例，颌下腺肿大39例，并发症有67例，其中前3位为脑炎 37 例(55.22%)，脑膜炎13例(19.40%)，胰腺炎炎 10 例(14.93%)，男性患病率高于女性，男女比率为2：1，以16岁以下人群发病为主，占该病的96.09%，78.34%的病例集中在6~12岁的年龄组，62.47%的患者是小学生。结论 6~12岁的儿童，尤其是农村此年龄段的儿童是实施腮腺炎疫苗或联合疫苗免疫接种控制该病的重点。
【关键词】 流行性腮腺炎；流行病学分析；流行病学回顾性调查
EpidemiologicalAnalysis of Epidemicparotitis(mumps)from 2005 to 2007 in Nanhua city
MA Dehai,LI Peichan.The disease prevention center of Yunnan Province, Yunan 650228,China
【Abstract】 Objective The present study was designed to probe into dynamics of epidemic Parotitis(mumps)from 2005 to 2007 in the city Nanhua to provide information for the Contrpl of the epidemic.Methods Aretrospectiveepidemiolojical investigation was conducted to understandthe epidemiologicalfeaturesofthe reported cases in the 3consecutiveyearsinthe cityofNanhua.Results Therewere143registeredcasesofmumpsfrom2005to2007in thecity,accountingfor 12%ofthereportednotifiablediseases.Thediseasemayoccurat any timeoftheyear,but it hasadistinctpatternof winterandspringseasonality.The incidenceis significantlyhigherin ruralareathanin citieswitharatioof1:0.43.Occurrence ofmultipleand fulminantepidemics of thediseasewasseen innurseries,Eiementary schoolsandsecondaryschools,ofthe143 cases of mumps,113 caseshad fever; 116 caseshad swelling of theparotidgland; and39cases had swelling of the Submaxillarygland.Complicationsoccurredin 67 casesinall,thetop threebeingencephalitis(37,55.2%),meningitis(13,19.4%),andpancreatitis(10,14.93%),Theprevalencerateofthediseasewashigherinmalesthanin Femaleswiththeratiobeang2:1.Andchildrenunder16 yearsofagewerepredominantlyaffected,accountingfor96.09%of allthecases,with 78.34%fallingintotheagegroupof610yearsandprimaryschoolstudentsconstituting62.47%of allthepatients.Conclusion Greaterpriorityshouldbe placedonimmunecontrolofthediseaseforschoolagechildrenof610yearsandruralpopulation.
【Key words】 Epidemicparotitis(mumps); Epidemiologicalanalysis; Retrospectiveepidemiologicalinvestigation
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多发于儿童和青少年，临床以发热、腮腺非化脓性肿胀、疼痛为主要症状。自2008年实施扩大免疫以来，我县流行性腮腺炎发病明显减少，但在农村小学仍时有爆发倾向。流行性腮腺炎属于丙类传染病，在2008年前未纳入法定传染病，全县各医疗单位资料不全。用腮腺炎疫苗或其联合疫苗进行预防接种是控制该病的有效方法，我县在2008年实施扩大免疫时对本县前3年的腮腺炎的发病情况进行调查，现将结果报告若下。
1 材料与方法
1.1 资料 病例均为临床诊断病例，查阅全县17个医疗机构的门诊日志及住院登记，进行统计分析。
1.2 方法 采用流行病学回顾性调查的方法，组织培训调查人员，按统一的培训内容(调查方法、调查方案、要求及调查中注意事项)，对本县10个乡镇的17家医疗机构进行调查。
2 结果
2.1 发病强度 2005~2007年共报告法定传染病8种1126例，其中流行性腮腺炎143例，占法定传染病报告数的12.7%，2005年流行性腮腺炎发病率十万分之7.7，2006年流行性腮腺炎发病率十万分之7.78，2007年流行性腮腺炎发病率十万分之5。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布 全年均有发病，以冬春季为主，主要集中在1、2、3、4月份，占总发病数的37.4%(54/143)，其中4月份最高占总发病数的20%(28/143)。
2.2.2 地区分布 城市人口发病数43例,农村人口发病数100例，城乡比为0.43:1，流行性腮腺炎发病的前3位乡镇是龙川(21)，沙桥(20例)，红土坡(18例)。
2.2.3 人群分布发病年龄最小的14个月，最大的50岁，以15岁以下(138例)为主，占该病总发病数的96.5%，其中0~5岁组17例，6~10岁组111例，11~15岁组10例。0~10岁组发病数逐渐升高，其后随着年龄的增加而减少，见表1。发病以小学生为多90例(62.94%)见表2。
2.2.4 其他 本次调查的143例流行性腮腺炎病例中，有疫苗接种史的20例；发热113例，腮腺肿大116例，颌下腺肿大39例。并发症67例，其中前3位的是脑炎37例，脑膜炎13例，胰腺炎10例。
3 讨论
南华县流行性腮腺炎发病特点是全年均有发病，以冬春季为主。发患者群主要为学龄儿童，值得注意的是部分乡镇发病率较高，呈流行趋势，幼儿园、小学、中学时有多发倾向。分析其主要原因家长防病意识淡薄，2008年前，流行性腮腺炎疫苗未纳入免疫规划，接种率低，在人群中未形成有效免疫屏障。当易感人群积累到一定数量时，一旦暴露于传染源，极易引起流行性腮腺炎的暴发流行。流行性腮腺炎可引起多种严重并发症，主要为脑膜炎、脑炎、胰腺炎等，其带来的后果不容忽视。从2008年始将流行性腮腺炎疫苗纳入免疫规划程序后，南华县的腮腺炎明显减少。
结果表明，1岁以下腮腺炎发病极少，这与胎传抗体有关，我县流行性腮腺炎发病情况与既往文献资料相符。因此，流行性腮腺炎疫苗接种可以在满1周岁，幼儿园，小学、中学该病高发结合疫苗免疫的持久性，可以在该人群中进行疫苗复种和加强免疫。
参 考 文 献
［1］ 刘应麟.传染病学.人民卫生出版社 2002:3942.
［2］ 王建华.流行病学.人民卫生出版社,2002.
