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【摘要】 目的 探讨泻黄散配合刮痧疗法在儿科常见疾病中的运用和疗效。方法 采用泻黄散配合刮痧疗法治疗小儿时期由于脾胃积热引起的口疮、反复呼吸道感染、麦粒肿等疾病，在临床取得较好疗效。
【关键词】 泻黄散； 刮痧疗法；口疮；反复呼吸道感染；麦粒肿
泻黄散又名泻脾散，出自钱乙的《小儿要证直决》，由藿香叶、山栀子、生石膏、甘草、防风组成。它具有泻脾胃伏火之功效。刮痧是在中医经络腧穴理论指导下,用特制的器具,在体表进行相应的手法刮拭,出现皮肤潮红,或红色粟粒状,或紫红色,或暗红色的血斑、血泡等出痧变化,达到活血透痧、防治疾病等的一种外治法［1］刮痧具有疏经活络、活血化瘀、改善微循环，排毒解毒、促进新陈代谢、补益气血、提高人体免疫力等功效。［2］。刮痧治疗以前多应用于成人，儿科因家长担心刮痧时患儿疼痛较少应用。我们通过临床实践发现，只要手法得当，掌握力度适中，既无痛，又能达到较好的临床效果，可缩短口服中药疗程，值得在临床推广使用。
1 治疗方法
1.1 中药内服 泻黄散基本组成：藿香叶、山栀子、生石膏、甘草、防风。
1.2 刮痧治疗方法 刮拭方法:先将刮拭部位涂以甘油以润滑皮肤，用刮痧板以45°斜度平面朝下,由上而下,由内到外顺次刮拭,以疏筋活血。刮拭经脉主要是以督脉、足太阳膀胱经穴。用力要均匀,适中。当刮至穴位处以刮痧手法中的泻法为主,反复刮拭。刮拭至出痧后,再刮拭其他部位。刮拭结束后嘱患儿饮热饮或温开水帮助新陈代谢。5~7 d刮痧1次。
2 典型病例
2.1 口疮 患儿，男，4岁，因发热、口腔内出现疱疹4 d，于2009年4月就诊，伴拒食，流涎，小便黄，大便干，3 d未行。查体：T38.4℃，咽充血，齿龈、舌、颊黏膜可见散在小疱疹，直径约2 mm，舌红，苔黄，脉数。中医诊断为口疮，西医诊断为疱疹性口腔炎，治以清热解毒，泻脾导滞，方用泻黄散加黄芩、黄连、灯心草、滑石、甘草水煎服，配合刮痧治疗1次，3 d后热退，舌及口腔内疱疹部分消失，部分形成溃疡，大便通，无烦躁，食纳可，再服2剂，口腔溃疡及疱疹全部消失。本病例患儿平素进食蔬菜量较少，喜食油炸食品，故积热内蕴，故易感受风热邪毒，外邪内应脾胃，上熏口舌，故发为口疮，故运用泻黄散疏散脾胃伏热，加用刮痧疗法重点刮拭大椎、脾俞、胃俞、大肠俞等穴位，共奏清热解毒，泻脾导滞功效而达到较好疗效。
2.2 反复呼吸道感染 患儿，女，5岁，因反复外感1年，于2010年4月就诊，患儿近1年反复呼吸道感染，感冒基本每个月1次，一年内曾患3次支气管肺炎，患儿形态较胖，平素多食肉食，口臭，手足心热，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔少，脉数有力。曾检验血清免疫球蛋白回报正常。中医诊断为易感儿，西医诊断为反复呼吸道感染，治以清解脾胃伏热，方用泻黄散加莱菔子、内金、连翘、甘草水煎服，配合刮痧治疗1周1次，坚持4次，嘱家长饮食上多食蔬菜为主，多饮水。治疗1个月后患儿口臭，手足心热症状缓解，大便正常，日1次，小便淡黄，舌质淡红，苔薄白，脉和缓有力。随访1年患儿呼吸道感染次数明显减少，一年感冒4次，未患肺炎。小儿反复呼吸道感染的原因在临床分虚实两证，临床发现部分易感儿并非免疫功能差，而是存在食积内热导致反复呼吸道感染。随着生活水平的提高，小儿饮食结构中高热量的食物占多少，蔬菜食入量相对不足，此种饮食习惯久之则影响脾胃的运化功能，形成食积内热，表里阴阳失去平衡，肌表不得固密，而易感外邪。此即“内无热，外无感”之明证。故临床运用泻黄散配合刮痧治疗可清食积内热，可达到去内热，防外感的作用。
2.3 麦粒肿 患儿，男，10岁，因右侧眼睑红肿、疼痛15 d，于2009年4月就诊，伴厌食，大便干，3日未行，小便黄，舌红，苔黄，脉数。患儿平素喜食肉类及辛辣之食物。根据上述情况辨证为脾胃积热，循经上攻眼睑，毒结眼睑所致麦粒肿，治疗上给予清热泻脾，解毒散结，方用泻黄散加用紫花地丁、野菊花、连翘、川芎、灯心草、山楂、生甘草水煎服，配合刮痧治疗1次，4日后自觉局部疼痛减弱，硬结便小，变软，口服药物第二周再次做刮痧治疗1次，服药6剂后病情痊愈。方中用泻黄散散疏散脾胃积热，赤茯苓，灯心草引热下行，加用紫花地丁、赤芍、川芎等活血理气而使硬结变小，刮痧治疗重点刮拭脾俞、膈俞、肝俞等足太阳膀胱经穴。该患儿因平素偏食，少食蔬菜，故导致脾胃积热，热毒上攻而出麦粒肿，在口服中药汤剂及配合做刮痧治疗同时应饮食清淡，多饮水，改正饮食习惯，防止病情反复。
3 讨论
小儿时期有“脾常不足”的生理特点，加之家长平素喂养上护理不当，强调多食肉类、蛋，奶类等高蛋白、高热量的食物，久之因过食肥甘厚味而导致脾胃积热，从而引发口疮、反复呼吸道感染、麦粒肿等疾病。虽然病情表现不一样，但其病因一致。刮痧疗法具有简、便、廉、验、速的特点,具有很好的推广实用价值。泻黄散加减配合刮痧疗法，同时嘱家长改正喂养习惯，可达到清泻脾胃伏热之功效，可缩短口服药物时间，在临床取得了较好疗效。
参 考 文 献
［1］ 杨金生,王莹莹.“痧”的基本概念与刮痧的历史沿革.中国中医基础医学杂志,2007,13(2):104106.
［2］ 王莹莹,杨金生.刮痧疗法临床治疗病种研究与展望.中国针灸,2009,29(2):167.
