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关键词 中医；精神调护；方法 随着社会的发展，生活节奏加快，竞争意识增强，人际关系复杂化，人们的心理负荷日益加重，心身疾病呈现出高发病率趋向。实施精神调护，可以舒缓压力，维护健康，促进康复。
1恬淡虚无，精神内守
恬淡虚无，主要是摒除杂念，保持心态安闲清静，防止情绪躁动，使精神情志活动保持淡泊宁静的状态。精神内守，指精神静谧，守持于内，做到少思寡欲，心神宁静，精神充沛，动作不衰，避免精气散越耗伤，以抗邪防病。
1．1少私寡欲，心安不惧
“少私寡欲”就是排除私心杂念，正确对待个人的嗜欲得失。节制欲望，不溢其情，不淫其性，返朴归真，节欲去奢，以保持生命的常态，维护身心的和谐。《素问・上古天真论》倡导宁静淡泊的养神之道，提出：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”。“是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道”。
只有减弱自我意识、减轻思想负担，才有利于思想清静。只有达到无欲无求、无我忘我的状态，人的生命活动才最自然、最健康。所以必须要学会放弃，顺其自然。生活中，提倡知足常乐，心胸开阔，襟怀坦荡，保持达观的处世态度，避免无原则的纠纷。寡思虑以养心神，精神清静安宁、乐观开朗，有益于健康长寿。
1．2无视无听，抱神以静
人处于社会之中，外界纷扰的刺激必然会通过感觉器官作用于人的精神，耳之所闻，目之所视，均会使精神烦劳而心神不宁。历代医家尤其强调节制用神，认为多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏，多事则形劳。
为了保持心平气和、思绪宁静，庄子提出“无视无听，抱神以静”的养神方法，使目清耳静，心静神凝。在精神紧张、情绪激动、身心疲劳的情况下，或者是在嘈杂的环境中工作时间较长，都需要在安静的环境中休息、睡眠以保养精神。人到老年，精神日渐衰退，抑目静耳的养神方法更为必要，孙思邈在《千金要方》中说：“养老之要，耳无妄听，口无妄言，身无妄动，心无妄念” 。
闭目养神是最简单易行的凝神养心方法。随意坐卧，放松身体，微闭双目，心神松弛，摒除杂念，养憩片刻，可以消除疲劳，收敛神志，有益身心健康。
1．3静默坐忘，收摄心神
静默坐忘的要领源于佛家或道家的修行方法。静坐一般以盘坐式为主，要双手交叠放置于小腹前，要求身形放松，舒适安稳，久坐无疲劳感。坐定后排除杂念，收心凝神入静，将意念贯注于脐下小腹间，调整呼吸，使呼吸均匀绵长。经过训练，入定后可以达到物我两忘，无私无虑的特殊状态。在这种状态下，机体排除了一切外物的干扰，能充分发挥自主调节控制、恢复身心和谐的作用。收功时，先开口吐气十余次，再慢慢摇动上身；将双手拇指对擦致热后分摩双目耳鼻；双手搓热后从头面开始由上到下分摩全身，直至足心；离坐起身，活动周身。
2静中寓动，神用有节
静则养神，动则用神。静以养神可以保持精神饱满，生机勃勃，最终目的仍然是为了更好地用神。如果养而不用，精神得不到锻炼，日久也会神思呆顿，散而不收。静与动、养与用，两者相辅相成。静而不散，动而中节，动静结合，适度用神是养生的重要方法。
2．1凝神定志，神用专一
清心静神并非过度地压抑思想或毫无精神寄托的闲散空虚，无知无欲、静思灭想，而是情绪安宁，不为私心欲念所累，做到静则凝神定志，动则神用专一。
工作学习之时，专心致志，心无旁骛。工作学习之余，兴趣所致，或寄情于山水，或专注于花草，或忘情书画诗词。用心专一可以使神用得以充分发挥，并能忘却烦恼忧愁，使人获得精神上的满足和慰藉，有利于安定心神，愉悦身心。
2．2动静结合，适度用神
人不可无思，神焉能不用。强调静以养神，并非绝对的神静不用。精神的聪慧颖达离不开积极的思维锻炼，动静结合，适度用神是精神保健不可或缺的环节。
合理适度用神，不仅能增强记忆力，保持旺盛的精力，维持心神生机勃勃的状态，而且能促进气血畅达，有助于脏腑功能协调，抗御疾病，防止早衰。善用神者，虽稀世之年，仍神清志聪，老而不衰。精神养生，贵在适度。既要克服欲念、忘掉自我，又要将精神专注于有益于身心健康的工作或活动之中，使心神和调，有利于健康。
3动形怡神，形与神俱
《素问・上古天真论》指出：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神具，而尽终其天年。” 精神的安定饱满依赖于脏腑机能的协调气血津液充盈和畅，所以，生活起居规律，调节饮食营养，注重劳逸结合，保证身体健康，精神才能健旺。
形体的运动与精神的怡养是养生的两个重要方面，两者结合可以相互为用。四肢的运动可舒展气机，调畅血行，通利脏腑，促进脾胃运化，缓解精神紧张，消除不良情绪。许多传统的锻炼方法，如太极拳、太极剑、八段锦等，均能赏心悦目、怡情养性、陶冶情操、调神健身，达到形神共养、形与神俱的养生目的。
4 顺应自然，四气调神
依据“天人相应”的养生原则，中医学制定了顺应自然，四气调神的养神方法，即顺应四季变化，调节精神活动，以更好地适应四时气候的变易，达到人与自然的和谐。
4．1 春日宜精神舒畅
春三月主生，阳气升发，气候温暖。万物复苏，生机盎然。精神情志活动应顺其生生之性，保持情志舒展条达，乐观恬愉。可以漫步庭院，观赏花木，以畅生气；或走出家门，春游踏青，园亭楼阁虚敞之处，放意登眺，以快其意。
4．2 夏日宜精神饱满
夏三月主长，阳气最盛，气候炎热。万物蕃秀，开花结果。精神情志活动应顺应自然繁茂之势，不要厌恶夏日气候炎热，保持精神饱满充实，豁达开朗，情绪外向，对外界事物充满热情，使阳气通达宣畅。夏日炎炎，令人心烦，故应宁心静神、戒除悔怒，可以调息净心，所谓心静自然凉。
4．3 秋日宜精神安宁
秋三月主收，阳气渐收，阴气渐长，气候凉爽。肃杀之气降临，万物之容平定，景物萧条。这时人的精神、情志活动也应随之收敛安宁，不宜轻易波动，要保持精神上的安定、宁静。
4．4冬日宜精神内敛
冬三月主藏，阳气潜藏，寒气凛冽，气候寒冷。万物生机闭藏潜伏。所以，人的精神、情志活动也要顺其时，使神气内敛，志意内守，象有私意存于心中不欲吐露一样，避免过度用神使阳气轻易耗泄。
顺应四时春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律，调节精神活动，可以达到形体功能与精神活动的和谐统一，以及内外环境的相互协调。
5修身养德，陶冶性情
人的个性千差万别，生活中的烦恼又在所难免，要有意识地不断提高自身心理的调摄机能，通过修身养德，增强对来外界不良刺激的化解能力，排除客观事物对主观意识的负面干扰。因此，养生之道，必须注重道德修养和性情陶冶。
5．1修身养德，近善远恶
传统文化最重视道德的修养，儒家刚劲有为、入世进取，道家淡泊名利、潜隐超脱；诗可言志，词能寄情。所以，不断学习是修身养德的重要方法，应该从古今中外的经典著作中汲取知识，提高自己的道德修养；多结交具有高尚情操的朋友；多行善事，从中体验幸福感和满足感。不见可欲，使心不乱，祛除私心杂念，减少不良诱惑，可以保持内心的平静。
5．2陶冶性情，改善气质
禀赋体质各有差异，人的认知、情感、性格中都会有或多或少的不利于身心健康的因素。注重陶冶性情，能够改人的心身机能，使气血畅达，正气旺盛，健康长寿。培养坚强的意志和乐观的性格，摒除不利于人体的精神情志因素，可以有效地防范疾病的侵袭。另外，人生难免有些不如意的事情，即遇违乐之事，要善于自我解脱。
古人认为，颐养性情的养生方法很多，如澄心静坐、学法帖字、吟诗作赋、益友清谈、登城观山、交游览胜、披林听鸟、临渊观鱼、浇花种竹、听琴玩鹤、焚香煎茶、寓意奕棋等，迄今仍值得我们借鉴。
6调节情志，合理疏导
中医学重视情志活动与身体健康的关系，七情太过，不仅可直接伤及脏腑，引起气机紊乱而发病，也可损伤人体正气，使人体的自我调节能力减退。情志活不可压抑，也不可太过，贵在有节适度。既要合理控制自己的情绪，防止太过伤人，也要适度宣泄，以免郁而为患。
6．1适度宣泄，勿令过情
情志变化要与整体的机能活动保持协调统一。当面临巨大的情感压力时，及时适当地发泄情绪，可以缓解紧张，维护机体内环境的相对稳定。所以，当怒则怒，当喜则喜。过分压制情绪，会影响肮脏功能，日久必然使气血失和而为患。
需要发泄的一般都是恶劣情绪，如果不适度约束，很容易使人沉浸在过激过久的恶性情志之中而不能自拔，所以，情绪的宣泄要有一定的限度，否则同样会伤损脏腑气血而为病。
七情伤人，唯怒为甚。怒是历代养生家最提倡节制的一种情绪，它是情志致病的魁首。遇有可怒之事，要尽可能保持理智，用理性克服冲动，防止盛怒伤人。
6．2顺志从欲，调畅情志
面临比较严重的冲突和压力时，有时依靠自我心理调节难以完全化解恶劣情绪。可以配合心理疏导，调整其心理状态，使情志得以调畅，心理得以平衡。
顺志从欲，是本着合情合理、适度适量的原则，顺从病人的某些意愿，满足其-定的心身需求，以改善其不良情感状态，祛除心理障碍的方法。对于那些由于外界条件所限，或因个人过分压抑、胆怯、内向而愿望难遂，日久形成的情志郁积尤为适宜。
6．3 言语开导，排忧解烦
对于放纵无稽，痴心妄想的欲念不能一味顺从，应予以劝说开导。通过言语开导，最终使病人端正态度，解除顾虑，增强信心，改变行为，恢复心理平衡。
《灵枢・师传》论述了言语开导的基本原则、方法和步骤。
（1）告之以其败：指出不良情绪状态和行为的危害，引起病人对不良心境行为与疾病关系的重视；
（2）语之以其善：指出只要调节情志，克服不良行为，治疗及时，措施得当，可以恢复健康，以增强病人康复的信心；
（3）导之以其所便：告诉病人应如何调养，如何节欲，帮助制定治疗、康复的具体措施；
（4）开之以其所苦：即让病人充分表达与释放内心的苦闷与压抑，解除他们内心的消极情绪。
以上帮助病人纠正不良行为和改变认知的四个方面不可分割，相互依赖，构成一个全面完整的认知过程，与现代西方行为主义心理学的认知疗法不谋而合。
6．4 移精变气，情志相胜
移情变气，充分利用有益于身心健康的自然条件和社会条件，转移和分散其相对固定的情志指向，移易、变更其精神意念活动，以达到调摄情志的目的。
当患者沉溺于恶劣的情绪状态中不能自拔时，可以培养或发展其多种情趣爱好，治疗和防范心身疾病。可以了解其心理特点，兴趣所在，投其所好，吸引和激起患者的乐趣，转移其对疾病的注意，移其心则忘其病，其后渐愈。
移情并不是压制情感，而是改变情志活动的指向；易性并不是取消个性，而是更易消极的情志状态；把心身创伤等不良剌激变为积极进取的动力。
以情制情是中国古代最典型而系统的心理治疗方法，是根据中医情志及五脏间的生克关系，用互相制约、互相克制的情志来转移和干扰原来对机体有害的情志，借以达到协调情志的目的。如，喜伤心者，以恐胜之；思伤脾者，以怒胜之；悲伤心者，以喜胜之；恐伤肾者，以思胜之；怒伤肝者，以悲胜之等。
7 结语
精神调护是中医治疗和护理的重要内容。掌握中医精神调护的方法，及时对身心疾病患者实施生活督导和心理干预，可以使治疗取得事半功倍的效果。
作者简介：鲁明源(1965.3-)，女，山东新泰人，副教授，医学博士，主要从事中医基础理论和内经的教学和科研工作，研究方向为内经理论和临床应用研究。
