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【摘 要】 院从某种意义上讲是一个为弱势群体服务的公众场所。医院设计除去必须满足的功能及工艺外，“以人为本”的设计原则设计者应予以充分的重视。本文将在以下几个方面来探讨医院设计中应注重的问题。
【关键词】医院设计 问题探讨
[Abstract] Hospital is a sense of public service for the vulnerable places. Hospital designed to remove the function and process must meet the other, "People-oriented" design principle designer should be sufficient attention. This article will explore the following aspects to the design of the hospital should pay attention to the problem.
[Key words] Hospital design; Discussion
一、停车场地
病员及其家属去医院就诊，大都乘坐各式便捷的交通工具，若干年前还都是以自行车、公交车作为主要的交通工具，因此医院的停车并不是什么问题。而随着经济的高速发展，汽车进入家庭的进程越来越快，在大中城市大型医院去就诊的人们突然发现医院门口车水马龙拥挤不堪，医院的停车难成了医患双方都头疼的问题。就北京为例，大型的综合医院大都位于市区，其设计建造的年代都是在汽车快速增长以前。故当时不可能也不会为现在的停车问题有准确的认识，当汽车每天早晨在医院门口甚至门口外面狭小的道路上排起长龙亦步亦趋等待能找到一个停车位的时候，要想在医院有限的地界中再多建几块停车场地真是件困难的事情。现在许多城市都乘着经济高速发展的东风在新建或改扩建医院，在设计上业主往往更多注重病房、门诊、医技等功能性空间的建设。另外由于地区经济、人口的差异有些医院对停车场地的短缺并无切肤之痛，故对此问题仍未有充分的认识。对停车场地问题，政府、业主、设计者均要有前瞻性的眼光，在规划上就要留有余地。就停车场地的设计而言，大多数的车辆载病人到医院是去门诊，故停车场地理想的位置首先应在门诊附近，最好是在门诊楼的地下，病员乘车至地下停车库，下车后直接从垂直交通达到门诊大厅，就诊后以同样的路线便捷地乘车离去。若建停车楼同样也应该贴邻门诊大楼，避免病员下车后又要在室外长距离行走。在场地狭小的医院，立体机械停车的方式是较好的选择，虽然建造成本会高一些，但实际上能解决许多矛盾。地面的停车场应为出租车设计专用的等候位及出入流线，方便病员使用。
二、门诊大厅
门诊大厅是医院人员最密集亦最公众的场所，同时又是医院中多种流线的交叉点，门诊大厅设计的合理与否直接影响到病员能否方便就诊。按照现行的《综合医院建设标准》就诊人数是该医院床位数的3倍。综合医院建筑面积指标（m2/床）为60～64m2。而门诊部所占总建筑面积的比例在15%左右。此标准是96年颁布的，而新的《综合医院建设标准》卫生部已计划在修订。因此作为新标准尚未修订定成之前的医院设计就要充分根据对医院建造地区的调研，及对已建成的相同类型的医院使用情况的调查，实事求是地提出医院的总建筑面积及各部分所占的比例。对于门诊大厅而言：①设计上要留有足够的面积，使病员有一个充足的空间，另外要合理安排门诊大厅的各种功能，门诊大厅并不是越大越好，大固然有充足的空间，但亦会造成病员行走的线路过长，且不亦分清各部分的功能，反而造成混乱，故门诊大厅可根据功能安排设计成几个相连的厅，而每个厅都要区分出交通空间与滞留空间。这样可有效地对人流进行必要的组织和疏导。②门诊大厅要有自然采光及通风，这在设计上十分重要。由于门诊大厅一般面向多个不同的功能部门，从侧窗的采光有一定的困难，而且由于门诊大厅人员密集，面积大，从空间尺度上及卫生条件上均适合设计成高空间或共享空间的形式。现实的设计往往采用天窗的形式。这种形式从采光、通风来讲更适合门诊大厅的人员密集的特点，不仅是节省能源，更重要地是可舒缓病员焦虑的心情，倘若有条件在门诊大厅的高空间中种植一些植物（甚至是人工植物），都会对病员的心理有更好的调剂作用。③门诊大厅的主要功能是挂号、交费、取药，这在大型的医院中往往都是要排较长时间的队。因此除在管理上去研究如何缩短排队时间，在设计上应考虑细部的处理如何更方便病员。如设置栏杆或可坐式的栏杆，使病员在排队时有依靠，或坐下等候。窗口柜台的高度应比正常人使用时再低一些，约在1050mm左右。必要时应考虑专为乘坐轮椅病员服务的柜台。
三、候诊室
候诊室亦应有直接对外采光及通风的条件，这样可以给病员一个舒适的环境。在大型医院一个病员通常在候诊室所等候的时间在一个小时左右，所以过于闭塞的空间会增加病员不安的情绪，在设计上最好不要采用在走廊两侧面对面候诊的方式，陌生病员相互对视对方只有增加各自的心理负担。倘若能在分诊台进行药品划价，会大大减少病员在门诊大厅逗留的时间。
四、公共卫生间
医院的公共卫生间首先要方便病员使用，若管理水平跟得上，应提倡设计成无门卫生间，当然视线干扰是设计要解决的首要问题。同时一定要设专用的清洁间，让打扫工具从病员的视线中消失。小便器应避免设计成要上一步的小便槽，这对于病员使用既不方便，又有一定的危险性。大便器用蹲式还是坐式，大概是卫生间设计上最为困惑的问题。从病员使用上看当然坐式更舒适，但如何保持洁具的清洁，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的个人素质，并提供一次性自取式的垫纸。若要用蹲式大便器，一定要结构退板，使便器与地面一平，方便病员入厕。但无论采用何种洁具，均要考虑在厕位隔断上安装扶手及挂钩，挂钩的高度要考虑可挂点滴药瓶的可能。这意味着厕位隔断要有一定的高度。残疾人的厕位应独立设置，一方面方便残疾人使用，另一方面为家庭异性陪护人员陪护病员入厕提供了可能。
五、护理单元
不同科室对于护理单元有不同的功能要求，但归纳护理单元的共性还是病员与医务人员二个功能区域。当前医院病房的设计更多采用独立卫生间的形式，这是一个进步，建议在《综合医院建设标准》的修订中应把病员设置独立卫生间作为必要条件（起码也应两个相邻的病房共用一个卫生间）。从现在的医院设计上看，独立卫生间的面积往往偏小，洁具选用档次偏低，且有些卫生间缺少必备的安全扶手。对于病员来讲可坐式的淋浴间最为适用。病房的储物空间既要实用，又要有限度，防止病员放置过多的与养病无关的物品。病员的护理工作按我国医院的现实情况行动不便的病人晚间由家属或护工陪床，故设计上要对陪护空间有一定的考虑。
护理单元的医务人员工作用房除护士站等与病员关系密切的房间外，在设计上应与病房有一定的分隔，可以采用双走廊的方式，保证医务人员有一个不受干扰的工作、研究及休息的区域。
六、标识及色彩
医院是由众多功能不同的空间组织起来的建筑，如何使人们在如此复杂的空间中以最便捷的路线达到目的地是医院中标识要起的作用。医院的标识应醒目、清晰、明确。在医院中除用文字、图案表示标识外，用色彩线来引导不同的流线也是标识的一种。而且有时比文字、图案更明晰。倘若在设计上将文字、图案标识和色彩标识结合使用可能效果更好。如不同的科室在内装时采用不同的色彩会使人们更容易找到目的地。医院色彩上的变化一方面可起标识的作用，另一方面亦可对病员、家属乃至医务人员起到心理的舒缓作用，当然前提是色彩的选用及搭配应淡雅、和谐。
七、照明
越来越复杂的医院空间使我们在设计上越来越多地依赖于人工照明，对于病员来讲人工照明不应过于明亮，亦不应过于黯淡，前者引起烦躁，后者造成压抑。而最应避免的是灯具的眩光，光色的选择上最好选用显色性好且略偏暖色的灯具，这点很重要，显色性差的灯具其光色对病员观察对他们而言较陌生的环境易产生心理上的错觉而增加不适感。
八、庭院
室外活动对于病员的恢复来讲是很重要的，因此医院的庭院不仅仅是美化环境的问题，对于闹市中的医院要有个较大的庭院近忽于奢侈，因为建设用地有限。解决的办法是采用屋顶花园的方式，但在设计上一定要注意屋顶花园或上人屋面的安全防护问题，防止病员因各种原因出现坠楼的危险。
医院的设计者若细心观察，从病员的角度来考虑设计上的各种细节问题，便能在设计中找到许多能做得更好的地方。这样才能体现“以人为本”的设计原则，使医院成为每个病人温馨的家。
(责任编辑：孙瑞阳）
【作者简介】
顾均 中国建筑设计研究院
