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【摘 要】医疗设备成本效益分析是现代医院医疗设备管理的重要内容。是医院决策者和医疗设备管理人员必须树立的意识和落实的实践。本文作者以医院�产管理和效益分析者的身份，探索、介绍和推广在大型医疗设备成本效益分析方面的做法和经验，在如何准确评价医院医疗设备的运行状况，充分发挥医疗设备投�产生的社会和经济效益，指导医疗固定�产投入的规模和方向等方面做了一定阐述。
【关键词】 成本 效益 管理
[Abstract]Cost-benefit analysis is an integral part of modern medical equipment management. Evaluating medical equipment"s operating state, fully extracting of the economic and societal benefits of investing in medical equipment, and setting guidelines for investing in fixed assets are all tasks that hospital policymakers and medical equipment managers must be able to grasp and practically implement. The author of this article is a hospital assets manager and a benefits analyst. This article will introduce and share methods and experience regarding cost-benefit analysis of medical equipment at large hospitals.
[Key words] Costs; benefits; management
医疗设备是现代化医院固定�产投�最主要的方面之一，医疗设备的引进极大地促进医院的医疗业务，医疗设备运行是医院最主要的经济收入来源之一。医疗设备的配备水平，成为医院现代化的重要标志和医院整体实力的反映。加强医院设备成本效益分析，是医院成本核算更科学的细化管理，是医院经济管理的重要环节。做好医疗设备成本效益分析工作，能准确及时地反映医院当前设备的实际运行状况，为指导科学投�、改善经营管理、提高设备社会效益和经济效益提供重要保证。
一、医疗设备成本效益的特点
医疗设备成本效益具有复杂性和多变性的特征。主要表现和原因存在于下列三个方面：
1.设备服务因所诊疗患者的数量、病情严重程度、使用时间等不同原因，使所提供的服务的成本会发生很大的变化从而产生差异；
2.新技术、新方法、医师及技术人员的业务水平、能否熟练正确使用设备也会对医疗成本产生影响。
3.设备使用耗材的价值高低及使用数量多少，直接使医疗成本发生变化。
二、经济效益分析的常用方法
1.投�收益率法。
是指该医疗设备年产生的净收入与设备投�总额的比率，其计算公式为：投�收益率=[ (医疗设备收入-设备支出)/该医疗设备投�总额]x100％。设备支出主要包含有设备消耗耗材料费、维修保养费、管理和操作人员工�、水电费和成本折旧费等。投�收益率越高，表明设备经济效益越好。
2.投�回收期法计算方法。
根据医疗设备投�成本收回所需时间而进行的经济效益分析的方法。公式为：该医疗设备投�额/该设备年净收入。投�回收期越短，说明该设备经济效益越好，否则，效益则差。当投�收益率为负值时，我们将不再计算投�回收期，直接按照评估标准的差级评判。
三、经济效益分析的数据来源
客观和丰富的数据来源是做好医疗设备成本效益分析的基础和关键。
信息化的发展为医院经济管理的全面提高和进步提供了保障平台。医院实行HIS管理，使我们所需要的各种数据有了真实可靠且充裕详细的来源。
1.设备年收入：
利用医院的HIS系统，根据设备收费编码、设备收费所属科室，框定查询年度的时间范围进行查对。该数据项存在以下几种情况：
1.1被分析设备仅一台时，依采集的收入数据直接进入计算。
1.2当某科室有多个收费相同设备，收入进行平摊。
1.3若设备属同类，而收入、功能差别较大时，按照收入比例分配。以监护系统为例，四床监护系统可同时监测四位患者，普通床头监护仪仅可对一名患者实施监护，当科室同时拥有这样两类设备时，我们将分别按照4：1的权重进行计算。
1.4某些设备收费相互交错、纷繁复杂，难以分配，我们在计算时不再进行收入分配，而是对设备进行整合为一台，收入合并来计算。
2.设备耗材费用：
根据具体情况，按照科室单台设备领用耗材费用总额统计，或科室提供年度实际耗材费用。其中，可收费耗材不包含在成本统计范围之内。
3.设备维修费用：
当以实际发生的费用据实统计。
4.设备水电费：
设备水电费＝水费+电费。
水费=设备用水量x价格/每立升水 。
电费=设备功率x设备工作时间x价格/每千瓦小时。
水、电费用是根据设备维修工程师根据设备运转能源消耗率和设备实际日/月运转时间、实际日/周耗水量分别与其单价计算所的结果。
5.设备人员工�：
设备专职管理和操作人员工�来源是根据医院财务经营部门提供数据计算。计算方法：人员工�= 该设备全面运行所需人员数x（科室人员工�总额/科室人数）。
6.设备折旧费：
按照会计制度规定年限进行计提，年折旧费=设备购置价/折旧年限，超过折旧年限将不再计提。
四、经济效益分析的评价标准
医疗服务不同于生产企业，对设备效益的要求不仅仅是经济效益，其社会效益更不能忽视。医疗辅助设备（如消毒设备等）不产生任何直接经济效益，仅仅是为了医疗安全和以社会效益为主所购置，评价标准我们以其实际使用率作为评判。对产生经济效益的设备，如何客观评价设备的效益，我们必须设立一个评价标准。
我们认为：以投�回收期经作为评判标准直观、明了。为了客观公正评价设备效益状况，立足于促进发展提高效益的宗旨，经几年来的工作总结，我们制定出如下设备效益的评价标准如下：
1.很好回收期≤2年；
2.较好2年＜回收期≤4年；
3.一般4年＜回收期≤6年；
4.差 回收期在6年以上。
五、经济效益分析的对象
1.个体大型医疗设备。
2.科室范围大型医疗设备
3.全院综合大型医疗设备。
六、分析举例
如何对单台大型医疗设备做成本效益分析，国内同行已经做了很充分的研究和探讨，方法已经相当成熟。对全院医疗是设备投�做综合成本效益分析，方法相对也比较简单。本文就相对比较难操作和掌握的科室内特殊和复杂情况的医疗设备成本效益的分析办法举例说明
重症医学科监护系统（仪）2009年效益分析一览
1.收入
1.1收入分配方案（编码为1215090006）： 重症监护室现有监护设备7套（台），详见下表：
有关解释：7套（台）设备均可进行多参数生命体征监护，共可同时监护26人，个体设备收入依照其功能贡献比例来加权分配。
1.2收入数据来源：在HIS收费系统框定收费科室-重症监护室、框定收费时间2009-01-01 00：00：00―2009-12-31 24：00：00，按照《陕西省医疗服务项目价格》编码查询，心电监测编码310701022收入为514016元，血氧饱和度监测编码310701028收入为256748元，遥测心电监护编码310701008收入为0元。
1.3收入计算 收入=（514012+256746）x0.3077+
0x0.6667=237162.24元。
2.支出
2.1年折旧额：设备购入总价1859394.07元，折旧年限5年，年折旧金额371878.80元。
2.2年维修费用：27890.91元
2.3水电费用：本设备不消耗水费用为0元，总体功率600w，按每天24小时、每月30天、12个月、每度电0.51元计算。水电费=0.6x24x30x12x0.51+0=2643.84元。
2.4人员工�：以该科室工�表人员工�和/人员数量得平均工�2260.75元，根据实际使用情况、科室调研确定该设备实际管理和操作需人员0.86人，故本年度该设备人员工�为2260.75x0.86x12=23330.94元。
2.5设备耗材：按照科本设备使用量在本类设备耗材用量占比计算为7089.20元。
总支出=年折旧额+维修费用+水电费用+人员工�+耗材费用=371878.80+27890.91+2643.84+23330.94+7089.20=432833.69元
3.设备投�收益率
投�收益率=（237162.24-432833.69）/1859394.07x
100%=-10.52%
经济效益评价结果：差。
七、经济效益分析的意义
进行设备成本-效益分析的目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化,通过成本效益实时分析,获得成本与效益的数量关系,最终目标是为了提高设备管理水平。但是具体如何运用计算出来的设备-成本效益�讯,是一个十分重要的问题。
1.向政府和社会提供医疗政策依据。
经济效益分析的结果对政府管理部门科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供考核依据。使人民群众享受质优价廉的医疗服务又能使医院的投�和发展处于良好循环。
2.向医院宏观决策提供参考。
效益分析促进了医院管理的科学化、现代化，明显提高医院管理水平。成本效益分析结果是对设备引进论证结果的实践检验，能够促进引进设备论证水平的进一步提高，为投�提供更加科学的指导。
3.使用科室反馈。
为了促使发挥所购设备的最大效用，可以多种形式将成本效益分析结果反馈于科室，使科室对设备使用状况有清楚认识。通过召开使用科室听证会，多部门讨论分析，研究改进意见，解决实际问题，达成共识，寻求提高效益的新办法和新途径。
八、总结和讨论
效益分析从本质上仍不能完全反映设备的效益状况，设备的管理成本、房屋建筑成本，在结果中还不能够准确体现，仍然需要进一步改进和提高。建立成本效益分析制度的目的是如何提高设备的综合效益才是关键。我们认为，积极开拓、开源节流、增加收益，需要重视从以下几个方面做起：
1.医疗管理部门站在社会的层面，对大型设备尤其是特大型设备的配置建立规划机制，防止盲目和无序引进。
2.开展医疗单位同业之间、医疗单位内科室与科室之间广泛交流与协作，使医疗硬件�源得到充分的使用。
3.积极开展新业务、新技术，扩大设备诊疗用途。
4.建立科学合理的医疗设备使用管理制度，对医疗设备的正确与合理使用，减少认为人为因素造成的设备损坏和闲置。加强医疗设备的维护和保养，提高设备的完好率和使用率
5.重视人才培养和人才储备，减少设备应用技术人才的流失。提高设备使用和管理人员素质。
