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葡萄膜炎相当于中医的瞳神紧小,祖国医学认为:”肝开窍于目”,葡萄膜炎主要是由于湿热内蕴,病邪随少阳、三焦内归肝胆;或外感风湿,郁久化热,风湿与热相搏,循肝经上犯清窍所致。近年来,有关中医药治疗葡萄膜炎的报道很多,其实验研究与临床研究取得了很大的进展,而且已上升到免疫学的高度。为中西医结合治疗葡萄膜炎开辟了更为广泛的研究天地。
60年代以前,葡萄膜炎的治疗多限于抗生素和对症处理,60年代以后非淄体消炎药和糖皮质激素得到了广泛应用,少数患者使用了一些其他免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。近年来一些作者用中药联合糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗葡萄膜炎获得一定的疗效。特别是近年来杨培增等用苯丁酸氮芥和清热解毒、凉血化瘀的中药治疗Behcet病和其他顽固性葡萄膜炎获得很好的疗效,治愈了一些以往用其他药物治疗无效的患者,挽救了一些以往被认为无法抢救的患者的视力,并发现此种治疗方案对全身病变也有很好的治疗作用。经现代药理研究发现,笔者所用中药具有清除氧化产物、减少溶酶体释放和抑制血小板功能、治疗血栓性血管炎作用,与苯丁酸氮芥合用,具有增强疗效、减少副作用等功效[1]。
中医治疗葡萄膜炎,贵在辨证施治。采用局部和全身辨证相结合,初期多实证,祛风清热解毒祛瘀治疗,用葡萄膜炎Ⅰ号方加减治疗:黄芩、银花、荆防、丹参、炒薏苡仁等。风热型加蔓荆子、菊花、桑叶等;肝胆实火型加龙胆草、夏枯草等;湿热型加滑石、砂仁等;风湿热型加羌独活等。日久多虚实挟杂,应扶正祛邪,用葡萄膜炎Ⅱ号方加减治疗:菊花、生熟地、麦冬、枸杞子等。阴虚型加知母、黄柏等;阳虚型加仙灵脾、桂枝等;气阴两虚加党参、五味子等。用上述中药药渣熏洗和热敷病眼,3次/d,疗效显著。且中药辨证分型论治葡萄膜炎对免疫功能有很大的影响,詹宇坚;古继红等将葡萄膜炎患者44例按辨证分为热毒炽盛和肝肾阴虚两型,分别使用中药消炎一号方和消炎二号方治疗,并分别于治疗前后检测T细胞亚群、免疫球蛋白、补体和IL2的变化。结果:热毒炽盛型患者OKT4、OKT4/OKT8、IL2和IgM治疗后比治疗前下降(P
