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【关键词】胃溃疡;四联疗法;潘托拉唑;果胶铋;左氧氟沙星;阿莫西林 胃溃疡是消化系统常见病、多发病。实验与临床研究表明,幽门螺旋杆菌(HP)是胃溃疡的主要致病因子,如何抑制和清除HP是治疗胃溃疡的关键,作者运用潘托拉唑、果胶铋、左氧氟沙星和阿莫西林四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡,取得较为显著的疗效,报告如下。
1 临床资料
所选86例患者均符合《中西医临床消化病学》中胃溃疡的诊断标准[1]。其中男50例,女36例;年龄22~69岁,平均42.8岁;病程3~l5年,平均8.7年。所有患者在治疗前2个月内均未使用过抗生素、胶体铋制剂、质子泵抑制剂等,心、肺、肝、肾等无严重合并症;均经胃镜、病理组织学检查确诊,快速尿素酶实验及组织活检Hp为阳性。主要症状:上腹烧灼样疼痛78例、腹胀50例、反酸42例、呃逆51例。其中吸烟者59例,饮酒者61例。随机分为联合治疗组和对照组各43例,两组患者在性别、年龄及病情上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗
2.1 治疗方法 联合治疗组使用潘托拉唑40 mg,2次/d,左氧氟沙星200 mg,2次/d,阿莫西林1000 mg,2次/d,果胶铋150 mg,3次/d,用药10 d;对照采用法莫替丁20 mg,2次/d,甲硝唑400 mg,2次/d,阿莫西林1000 mg,2次/d,果胶铋150 mg,3次/d,用药10 d。
治疗期间记录药品不良反应和主要临床症状;治疗结束4周后复查胃镜,取黏膜活检,行快速尿素酶试验和组织切片行病理学检查,观察幽门螺杆菌根除率、胃溃疡治愈率。
2.2 疗效标准 按卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。治愈腹痛消失,胃镜检查溃疡消失或瘢痕形成。有效:临床症状及体征明显改善,胃镜检查溃疡缩小50%以上;无效:临床症状及体征无明显改善,胃镜检查溃疡缩小不到50%。
幽门螺杆菌阴性定性标准:快速尿素酶试验和组织切片行组织检查,二者检查结果均为阴性。
2.3 结果 两组患者HP的根除率和溃疡愈合率比较见表1。
表1
两组患者HP的根除率和溃疡愈合率比较(例)
组别例数Hp根除率治愈有效无效总有效率(%)
观察组43412219295.34
对照组43366142353.49
P0.050.05
