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摘要：为“把时间还给护士、把护士还给病人”，为病人提供优质服务。护理部及全院护士树立“以人为本”，“以病人为中心”的理念，更新观念，转变护理模式，确保了护士长、护士在临床的在职、在岗、在位，为病人提供更全面、更安全、更周到的护理服务，真正把护士还给病人。
关键词：护士；时间；病人；床旁服务
中图分类号：R248 文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)03－0058－02
随着物质生活和精神生活文明程度的不断提高，病人对医疗保健水准也在不断提高，而护理工作又是医院工作中不可分割的一个整体，如何“以病人为中心”，“把护士还给病人”，更好地为病人提供全面优质的服务，是当前护理工作的重点。各护理单元在护理部领导下，逐步开展了此项工作。
1 树立“以人为本”的服务理念
1．1“以人为本”为病人服务 护理部把提高护理质量是推动医院医疗质量提高的大事来抓，注重护理行为，注重护理人员的从业精神，自身素质，使工作环境处于良好的氛围中，重视提高内涵服务，从根本上提高护理服务质量。
1．2强化服务意识要求护士从思想上、观念上、行动上做到为病人着想，从病人及病人家属的切身利益出发，变被动服务为主动服务，自觉的做好各项护理工作，建立良好的护患关系。
1．3深化护理服务内涵(1)护理服务的宗旨是以病人为中心，以健康为目的，各护理单元采取多种形式有目标、有计划、有检查、有反馈的健康教育；(2)急诊科是抢救病人生命的重要场所，必须争分夺秒。要求在急诊护理中突出一个“急”字、服务管理中突出一个“畅”字，急诊科要创立以“畅通、高效、规范”的绿色通道；(3)在临床护理中注重人性化护理，要真情相对，让使病人满意、愉悦，提倡全方位、全过程的服务；(4)手术室要做好术前访视，重视病人的心理问题及需求；术后认真随访，通过反馈信息，为术后病人提供及时的护理及健康教育指导。
2 转变护理观念、改变工作模式及管理模式
2．1护理人员思想观念的转变首先护理部、科室护士长要主动更新服务观念，并把“以人为本，以病人为中心”的服务理念贯穿于日常护理工作之中，让广大护理人员懂得护理工作的主要对象是病人，“以病人为中心，为病人提供优质的护理服务”是护理工作的宗旨，护士的岗位在病房，在病人床旁。同时明确护理工作的优劣，直接影响医院的医疗质量和工作效益，以此全面提高护理人员主动服务的意识。把护士还给病人，增加护士为病人床旁服务的时间，减少护士外出病区的一些非护理工作，使病人的需求得到最大限度的满足。具体做法是，与有关科室及部门协调，做到后勤保障到位，如供应室、被服室、检验科、放射科、药房等实行物品、药品、检验报告、被服下收下送。让护士留在病区、留在病房以保证护士床旁的服务时间。
2．2改变工作模式、实行弹性排班护理部要求全院护士长明确弹性排班的目的，是为了满足病人的需要和为病人提供优质的服务，安排适宜、适时的弹性人力配置，改变过去以任务为主的“固定滚动式”、不论忙闲照常轮转排班的习惯做法，创造各具有特色的弹性排班方式，充分掌握工作规律，分清主次缓急，合理有效安排人力。要求各科室根据不同护理需要及人力情况选择适合本科护理工作的排班方式，确保各班工作量的均衡。例如骨科，中夜班急诊病人较多，手术卧床、生活不能自理病人多，中夜班治疗量、生活护理及基础护理量相对较大；一名护士值班工作量大，除只能完成治疗工作外，护理质量难以保证。采取中班增加一名护士以加强：再如内系科室，因输液病人较多，治疗班一般9：00～9：30才能将液体输上，不利于病人的治疗，科室采取加强治疗班，并将治疗班的上班时间提前半小时等：双休日、黄金周长假各科在治疗高峰期增加人员。合理科学的排班，使病人得到及时、有效的治疗及护理，提高了护理工作效率及保证了护理质量，有利于护理工作准确快捷地完成，缓解了护理人员不足的矛盾，让护士有更多的时间服务于病人。同时有利于杜绝护理差错事故的发生。
2．3转变管理模式、注重病人对护理质量的评价护理质量是护理管理的核心，是医院管理的一个重要内容。随着社会的发展，人们对健康的需求也不断增长，病人的各种需求也不仅仅是满足一般生活护理，疾病的治疗服务和护理人员服务态度的优劣，评价一个护士的工作质量，是从护士做了什么，病人又实际得到了什么来评价的。护理部根据病人需求除制定和不断完善各种质量监控体系外，认真修改质量标准及规范护理行为，加大质量管理力度，持续质量改进，主要通过每天深入到各临床科室、护理单元，查看和询问新人院病人、危重病人、手术病人等，检查护理服务过程是否按照规定的程序和方法进行操作，护理服务的效果是否达到质量标准的要求，是否使病人的需求得到满足。通过让病人参与质量管理，从而达到促进护理质量提高的日的。
2．4护理部工作作风的转变 护士长是科室护理工作的领导者和组织者，担负着病人的管理、物质的管理、制度执行的管理、护理技术的管理等繁杂的丁作。为了让临床科室护士长将精力重点投入到抓护理质量上，抓措施的落实上，尽量减少护士长外出病区办理一些事务性工作，坚守岗位，护理部实行现场办公制，坚持每天下科室，发现问题及时指出，并在早会上提出改进措施。必要时护士长会议在病区召开，并提高护士长会议的质量及效率。坚持每月到科室收取报表、手册、各种资料，减少护士长外出次数和时间。同时制定了护士长、护士出病区请假制度，其目的是让护士长、护士把更多的时间和精力投入到对病区的护理管理及对病人的护理中去。
3 结合临床抓好三基培训，提高护理技术床旁服务质量
中医传统治疗在临床应用较多，成本低、疗效好，受到广大病人的欢迎。护理部树立“以人为本”的理念，向各科下达了中医传统技术操作项目及人次指标，每科4～6项。为保证其疗效，护理部统一了“薰洗疗法”、“耳穴疗法”、“推拿疗法”、“中药保留灌肠”、“艾灸法”、“骨伤仪治疗操作”、“神灯治疗仪操作”等操作程序，对全院护士进行示范操作，组织培训、考核。以保证中医传统技术在临床的应用及技术服务质量。这样做不仅满足了病人的需求并突出了中医护理特色，同时也增加了护士留在病人床旁服务的时间。
随着新业务、新技术在临床上的应用，护理三基培训只停留在“26种基础护理操作”上，已经适应不了临床需要。护理部结合临床上已经由护士在操作的技术，制定统一了“输液泵操作及临床应用”、“微量泵操作及临床应用”、“心电监护仪操作”、“男性导尿及留置气囊导尿管”、“常见异常心电图的识别”、“二级防护穿脱隔离衣”等操作程序，对全院护士逐项培训、考核。
上述操作合格率达98％，旨在提高护士床旁技术服务的质量。
4 把生活护理、基础护理、健康教育指导、病人出院随访实行量化管理
生活护理、基础护理、健康教育指导、病人出院随访属于护理的软指标，只有通过量化的管理来促进落实，同时也为把护士留在病人床旁创造了条件。
低年资护士当班当天每日完成生活护理5人次，完成基础护理2～5人次，完成健康教育指导2人次。
师以上的护士当班当天完成生活护理2人次，基础护理1人次，健康教育5～8人次；对出院病人随访1人次。
5 简化交班报告，减少护士案头重复书写的工作
随着护理记录的进一步规范，交班报告的内容只需交出院、转出、死亡、转入、新人院、危重病人，姓名、床号、诊断，其他内容详见护理记录。(1)危重病人每小时记录1次、或遵医嘱，病情变化随时记；(2)一级护理入院当天班记、连续记录2天，待病情稳定1天记1次，病情变化随时记；(3)二、三级护理入院当天班记、待病情稳定一周记1～2次。
6 建议
护士是护理工作的具体执行者和实施者，在护理工作中需投入大量时间和精力，但繁多的非护理性工作如：催费、退费、领药、换洗被服、领物品及一些报表等，占据了护士长和护士的大量时间，较繁忙的科室还专门安排1名护士进行此项工作。因此很大程度上影响了护士对病人的直接护理时间，影响了护理质量。
健全各部门保障支持系统，各负其责。(1)建议党办、人事、医保、审计、科教、计生下收、下送文件、如：考勤表、意见表及各种报表，医保政策及时通报临床，下病房现场调查协助科室解决问题；(2)洗浆房除保证定期到科室送换洗被服外，还应定时每天下收下送出、人院病人被服；(3)财务部门安排财务人员到科室检查病人每天费用，负责所在病区病人费用查询，帮助新人院病人、手术病人、无陪伴的病人交款，为出院病人办理手续，负责欠费病人的催费工作等；(4)药房在完成大型针剂、常规用药送到病房后，希望逐步完成临时用药、临时处方的输送工作，以保证护士长、护士不出病房。
(收稿日期：2006－12－25。)
