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急性左心衰是心内科常见的急症,因其病情危重,病程进展快,一经确诊,应争分夺秒进行救治,这就要求护士积极配合医生,做好全面的护理,以保证抢救的成功。 1 急性左心衰的特点
急性左心衰竭是由于肺淤血所致。患者常有心脏病史,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,面色苍白,烦躁不安,口唇青紫,大汗淋漓,频繁咳嗽,咯大量粉红色泡沫样痰,四肢湿冷,两肺布满湿�音。
2 发作期的护理
2.1 发现患者出现左心衰竭症状后,应立即给予高流量吸氧,每分钟吸氧6~8 L,必要时可给予面罩加压给氧,在湿化瓶中加入30%~40%的酒精,每次吸氧20~30 min,可间歇给氧,以改善呼吸功能,增加血氧含量。
2.2 帮助患者采取坐位或半卧位,两脚下垂,必要时可扎止血带于四肢,轮流扎三个肢体,每5 min换一肢体,以减少静脉回流。
2.3 严格控制输液速度及输液量,成人每日补液量以750~1 000 ml,输液速度控制在每分钟不超过30滴为宜,以免诱发肺水肿。
2.4 处置过程中即要速度快,又不能慌忙,否则会给患者造成精神压力,使患者更加恐惧不安。
2.5 应用洋地黄制剂时,要密切观察脉搏、心率、心律、血压变化及不良反应;应用利尿剂及血管扩张剂等药物后,要密切观察生命体征及用药后的病情变化,准确记录出入量,并注意有无电解质紊乱。
2.6 急性左心衰发作时患者多有烦躁,精神紧张,对病情恐惧等,因此要做好患者的心理护理,关心、体贴患者,给患者以精神上的安慰,使患者消除顾虑,稳定情绪,配合医生进行治疗。
3 缓解期的护理
对患者进行有关心脏病方面知识的宣传,使患者了解心衰的诱因,使其在日常生活中尽量避免,注意休息,避免过劳,避免增加心脏负担的活动,即要认识到病情的严重性,又要有乐观的精神,配合医生的治疗,提高生存质量。
