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[关键词]医院；图书馆；管理；研究 [中图分类号]G253 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2008)03(a)-092-02
随着我国医疗体制改革的逐步深化，医院之间的竞争日趋激烈。作为医院文献信息支持保障系统的图书馆要生存、求发展，就必须适应新的形势变化，及时调整工作思路，积极探索新的工作方法，努力开创工作新局面。办好医院图书馆。加强医学信息管理，是现代医院管理的一项重要内容，随着科学技术的飞速发展，书刊文献资料的数量、种类急剧增加，使书刊文献的出版发行出现了可喜的局面。
从某种意义上说，一个医院的水平如何。就在于它的领导者及其所领导的人员掌握和运用信息的能力。不论是内部信息或是外部信息，信息不全、不通、不灵，就会直接影响管理、医疗、教学以及科研成果。而搜集、传递、提供外部信息为主的现化医院图书馆已成为提高医务人员素质、医疗质量，教学和科研水平的重要支柱。实践中我们体会到，医院图书馆为医学科研和管理决策提供预测性的信息依据，在明确课题价值、确定课题研究方向、拟定政策等方面有重要的指导意义。因此。加强医院图书馆建设是非常必要的。但是，近年来各类书刊文献的价格逐年增高，许多图书馆、室都面临着经费不足这一难题，我馆也是如此。
我院地处山东省梁山县，医院占地面积150亩，是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性医院，医院开设床位480张，1994年被上级卫生主管部门批准为“二级甲等”医院。我馆是50年代建立的小型图书馆，藏书有一万余册，订阅医学期刊320种。虽然近几年医院增加了对图书馆的投资，平均每年4万元左右，但书刊价格的增长幅度大于医院增加对图书馆的追加投资。以《实用内科学》上下册为例，1981年出版的价格仅为16.19元，1993年出版的增至78元，但2007年出版的却猛增至306元。20年的时间，价格上涨了将近17倍。如何利用有限的资金。满足我院各层次医生对医学图书的需求，在工作中我们主要采用以下方法。
1 领导重视是前提
图书馆以为医教研提供信息、为领导提供情报为己任。但是在当前医疗市场日益激烈的竞争情况下，不少图书馆处于停滞不前状态，业务和建设没有得到进一步发展。究其原因，主要是领导对图书馆的建设不够重视。由于一些领导认为图书馆的投资没有直接的经济效益，回报率低，致使图书馆在人员配备、设备购置、经费投入等无法达到最基本的要求，工作难以开展。因此，笔者认为，要想发挥图书馆的作用。领导重视是前提。离开了这一点，医院图书馆的作用将是无本之木，无源之水。
2 制定购书计划，有目标，有重点地采购
首先一个指导思想就是要为医院中心工作服务，为医务人员进行科研教学、猎取新技术新知识、提高业务技术水平服务，为领导提高管理水平服务。根据我馆的方针、任务、读者对象及藏书结构等制定购书原则，采购什么，不采购什么，要做到心中有数，最大限度地满足广大医务人员的需求。要从实际出发，量力而行，根据医院经费情况，结合业务工作的需要，在保证重点，兼顾一般的原则下，优先满足重点学科、重点科研课题和临床医务人员的需求，同时适当考虑不同层次读者的需要制订采购方案，确保有限经费用在刀刃上，避免盲目购入或重复购入，充分发挥了所购书刊的作用。
3 加强图书管理员自身素质
首先要纠正认识偏差和提高自身业务素质相结合，医院领导要纠正图书馆办好办坏无所谓的思想，纠正医院小，资金短缺，文献信息交流无足轻重的思想。造成上述认识偏差的原因虽然有许多，如办馆条件无标准、办馆水平无要求等。但更主要的是，图书馆人员没有认识到信息对社会发展的促进作用，没有明确图书馆自身的地位，只在借、还中过日子。随着改革的深入，随着社会主义市场经济的发展。我院图书管理者纠正了认识偏差，意识到图书馆的水平是医院水平的体现，图书馆的建设是医院建设的一项标志。新刊到馆后，应有专人负责，做到盖章编号后立即上架，力争当天与读者见面。同时，应实行开架阅览，方便读者挑选所需期刊。可采取“一条龙、单口出入”，即书库、阅览室、业务用房设一个出口的布局方式。针对医护人员的查阅习惯，所有书籍、期刊应分类排架，标题索引，一目了然，为读者尽快了解馆藏、获取医学信息资料创造有利条件。
4 开架服务，做好新书的宣传工作
过去图书馆普遍采用闭架式藏书管理方法。无形中构成了藏书与医务人员之间的鸿沟。多年来我馆一直坚持开架服务，打破了这种无形的鸿沟。使医务人员面对丰富的藏书。开阔了科学视野，缩短查阅时间，增加了利用率，不但调动了医务人员利用医学文献的积极性，也提高了医学藏书的利用率和普及率。为医、教、研等服务，发挥着很大的作用。只有更新观念，拓宽服务意识领域，提供针对性服务深化服务内容，才能使管理工作迈上新台阶，图书馆才能在科技兴院中有更大的作为，以适应时代对我们的挑战和要求。
我们利用各种渠道，采用多种形式向读者宣传对新分配来的医护人员主动向他们进行图书馆入门教育。介绍图书馆的规章制度、藏书布局、怎样办理借还书刊等手续服务意识和水平的提高，大大提高了图书的有效利用率。宣传加强图书馆建设的作用和争取领导支持相结合在明确自身地位，努力提高业务素质和文化水平的基础上，管理员一方面热心地为读者服务，一方面宣传图书馆现代化的优点和实现的难处，形成医院迫切需要图书馆现代化的氛围。同时，馆长积极地与医院各级领导搞好沟通和说服工作，使他们真正认识到，加强医院图书馆的现代化建设，不仅是医疗、教学、科研工作的需要，也是医院两个文明建设、上等达标的需要，还是医药科技跟上时代步伐，迎接计算机网络化和多媒体技术相结合，以信息高速公路为特征的信息革命高潮到来的需要。
在信息化时代，管理者应把信息作为与人才同等重要的特殊资源。而以提供外部信息为主的医院图书馆各项职能能否充分发挥，在医院的发展中具有举足轻重的作用，并非可有可无。医院领导明确图书馆现代化建设的重要意义后，在建设医院电脑信息中心的同时，大力支持图书馆工作，加大投资力度，把图书馆的现代化建设纳入医院建设整体目标之中。
5 逐步实现电子阅览室和数字化图书馆
电子阅览室是数字化图书馆的过渡雏形。随着出版物载体由印刷型向机读型的转化，大量电子图书涌现。建立电子阅览室将成现代化医院图书馆发展的新趋势。医学信息爆炸、信息总量的剧增和资金的紧张，任何医院图书馆都无法将国内外各种医学信息“一网揽尽”，只能根据本医院专业特长、特点，积极开发网上资源，最大限度扩充馆藏。采用图书馆管理软件，将馆藏文献进行数字化处理，再进行存储上网，上载中外文书目数据库，实现馆际互借。使医护人员及时、方便地获取自己所需的医学信息资料。
数字化的医学图书馆及电子阅览室除了增加现代化设备，丰富馆藏资源外，更要注重高质量的管理和服务。医学图书管理是一个专业性极强的信息化管理，只有扩大知识范围，具备一定生物医学知识和熟练的网络管理经验，才能搞好信息开发和服务工作。医院高度重视图书馆的自动化建设和管理。逐步实现结构网络化、信息产业化、手段现代化和面向医疗、教学、科研的新型图书馆。
