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[摘要] 目的：观察半夏泻心汤治疗胃脘痛的疗效。方法：75例胃脘痛患者随机分为两组，治疗组39例采用半夏泻心汤加减治疗，对照组36例采用西药治疗，10 d为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。结果：治疗组总有效率为92.3%，对照组总有效率为77.8%。结论：半夏泻心汤加减治疗胃脘痛疗效较好，优于一般西药治疗，值得进一步研究和推广应用。
[关键词] 胃脘痛；半夏泻心汤；中医疗法；中药
[中图分类号] R256.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-100-02
Curative effect analysis of Banxiaxiexin decoction in the treatment of epigastric pain
ZHANG Huikai
Gastroenterology Department，The TCM Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450007, China
[Abstract] Objective: To study the curative effect of Banxiaxiexin decoction in the treatment of epigastric pain. Methods: 75 patients with epigastric pain were randomly divided into two groups, 39 cases in the treatment group received Banxiaxiexin decoction treatment, 36 cases in the control group received western medicine treatment. 10 days for a period of treatment,evaluate the curative effect after 3 courses of treatment. Results: The total effective rate was 92.3% in treatment group and 77.8% in control group. Conclusion: Banxiaxiexin decoction have good curative effect in the treatment of epigastric pain, better than the usual western medicine treatment, deserve further study and application.
[Key words] Epigastric pain; Banxiaxiexin decoction; Chinese medicine therapy; Chinese medicine
胃脘痛以上腹部胃脘处疼痛为主要症状，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的程度，在疼痛的同时，或伴有嗳气、呃逆、反酸、痞满、纳呆、大便或秘结或干燥等脾胃症状，以及神疲体倦、乏力、面黄肌瘦、水肿等全身症状，病程迁延，反复发作，是临床常见病和多发病。现代医学的急慢性胃炎、十二指肠炎、胃及十二指肠球部溃疡等都是以胃脘痛为主症，属于中医胃脘痛范畴。其病多因饮食失节、情志不遂、劳倦过度等导致气机不利、胃气阻滞，不通则痛。笔者应用半夏泻心汤加减治疗胃脘痛，临床疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2010年9月~2011年6月笔者所在科室收治的75例胃脘痛患者，均有上腹部痞满疼痛、嘈杂反酸、恶心呕吐、嗳气反复发作2个月以上。所有患者均经上消化道X线钡餐造影或纤维胃镜检查，排除肝、胆、胰等脏器的病变引起的胃脘痛。75例患者随机分为两组，治疗组39例，其中，男16例，女23例；年龄18~55岁，平均（35.3±8.6）岁；病程2个月~20年，平均（6.9±2.8）年。对照组36例，其中，男14例，女22例；年龄16~50岁，平均（33.2±7.9）岁；病程2个月~23年，平均（7.1±3.1）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组用半夏泻心汤加减治疗。主方为：半夏9 g，黄芩10 g，干姜10 g，人参6 g，黄连5 g，炙甘草6 g，大枣4枚。脾胃气虚者去黄芩加党参10 g、白术10 g；脾胃阳虚者去黄芩加高良姜6 g、香附9 g；胃阴不足者加黄精10 g、沙参10 g；胃气上逆、恶心、呕吐者加大腹皮10 g、厚朴6 g；伴刺痛或痛处不移，兼有瘀血者加三七粉（冲）3 g、生蒲黄10 g；胃痛游走功窜胸肋者去干姜加木香6 g、川楝子10 g；食少纳差者加山楂10 g、麦芽10 g。1剂/d，2次/d，水煎服，10 d为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。
对照组根据患者具体情况采用多潘立酮、西咪替丁或雷尼替丁等配合治疗。10 d为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。
1.3疗效评定标准
依据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断标准》[1]制定。痊愈：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜恢复正常；显效：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜明显改善；好转：临床症状减轻，胃镜检查病变范围缩小1/2以上，炎症减轻；无效：临床主要症状及胃镜检查均无明显改善。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件包进行处理。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
胃脘痛以胃脘部疼痛为主要症状，在疼痛的同时，或伴有痞满、呃逆、反酸、神倦乏力等脾胃症状及全身症状。胃脘痛的记载，始见于《内经》，如“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”“饮食自倍，肠胃乃伤”等。本病多因饮食失节、劳倦过度、情志不遂所致，基本病机为脏腑不和、升降失调。脾胃一脏一腑，互为表里，同居腹内，共主升降，故胃病多涉及于脾，脾病亦可及胃。正如《素问・刺禁论》所言“脾为之使，胃为之市”。脾为后天之本，主运化水谷精微充养一身谓之使，胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷五味谓之市。脾胃居于中焦，脾主升清，胃主降浊，为气机升降之枢纽，气血生化之源。胃喜通利而恶壅滞，胃病产生的胀满、疼痛、恶心呕吐、纳呆、嗳气等症状均由胃气失于通降所致，胃气壅滞不通轻则为胀，重则为痛。病久还可出现气虚血瘀、气滞血瘀，因此，治疗应以益气健脾、疏肝理气、活血化瘀为原则。
现代人由于生活节奏的加快，生活节律、饮食习惯的不规律，生活及工作上的双重压力，使胃炎、胃溃疡甚至胃癌的患者特别多。目前现代医学研究发现，慢性胃炎、消化道溃疡病的发生主要是幽门螺旋杆菌感染所致，临床上治愈的指标是幽门螺旋杆菌的彻底根除[2]。但是彻底根除幽门螺旋杆菌绝非易事，常反复发作，因此需要长期用药，但长期用西药也有问题，其对人体易产生副作用，引起其他问题，有时不得不中断治疗。同西药比较，中医药显示出明显的优势，应用得当则副作用少[3-5]。笔者应用半夏泻心汤加减治疗胃脘痛取得了较好的疗效。治疗组患者总有效率为92.3%；对照组患者总有效率为77.8%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
半夏泻心汤出自《伤寒论》，主治脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常，气机壅塞所致之证，被历代医家及现代临床应用于脾胃疾病的治疗。全方组合严谨，具有辛开苦降、寒热并投、补泻兼施、升降双调等配伍特点。方中半夏味辛性温，入脾、胃经，有燥湿散结，和胃降逆消痞之效；黄连、黄芩味苦性寒，有清热燥湿解毒之功；干姜有温中散寒之功效；人参、甘草、大枣性味甘平，健脾益气，扶正补虚，同时还能防止苦寒辛热伤阴伤阳，调和诸药。以上诸药合而成方，共奏清热化湿，健脾益胃，调气畅中之效。现代药理学研究证实[6]，半夏泻心汤具有抑杀幽门螺旋杆菌、促进胃黏膜蛋白含量增加、降低溃疡指数的作用，能够修复损伤的黏膜，促使萎缩腺再生，还可以逆转肠上皮化生。半夏泻心汤治疗胃脘痛，疗效优于一般西药治疗，值得进一步研究和推广应用。
胃脘痛在药物治疗的同时，还要注意饮食的调摄及护理。合理的饮食及护理常能起到事半功倍的效果[7-9]。①情志的疏导。《素问》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。②规律生活并适当进行体育锻炼。要遵循自然界四时气候变化进行规律性生活。此外，人们要进行适当的体育锻炼，“人体常动摇则气消，血脉通”，以调和人体脏腑经络，调和气血，促进脾胃功能的康复。③饮食宜忌。《金匮要略》云：“饮食之味，有与病相宜，有与病为害，若得宜则宜体，害则成疾”。因此，对于胃脘痛的饮食调节，要规律进食，按时用餐。很多人有不吃早餐的习惯，长此以往，细胞分泌黏液的正常功能就会遭到破坏，很容易造成胃溃疡及十二指溃疡等消化系统疾病。此外，不吃早餐还会对大脑造成危害，导致动脉硬化，促进肥胖及产生便秘症状等。患者还要控制饮食量，饮食过量则导致积滞内停，食郁化热生湿而致病灶复发，加重病情。因此药物治疗的同时，进行积极的饮食的调摄及护理非常重要。
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（收稿日期：2011-10-25）
