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[摘要] 目的 观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法将72例复发性口腔溃患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常规西药治疗,实验组在常规西药基础上加中药方剂。结果实验组的总有效率为92.1%,明显高于对照组的73.5%,差异有统计学意义(P0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 在局部消炎、止痛的基础上,予患者口服左旋咪唑45mg,3次/d,7d为1个疗程,连服2个疗程。配合维生素C 200mg、维生素B1 30mg、维生素B2 20mg,每日3次口服。并用3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗溃疡面。
1.2.2 实验组 在对照组基础上按照心火亢盛证、脾胃实火证、阴虚火旺证以及虚寒证分别加用中药方剂。(1)属心火亢盛证,多由心经有热,心火循经上炎,或心热下移小肠所致,其口疮特点为:①好发于舌尖部、唇部;②口疮溃疡充血,疼痛明显;③病程短,起病急;④有口干、面赤、心胸烦热、溲赤涩痛、大便干结。中医治以清泻心火,清心养阴为法,中药方剂加生地15g、木通10g、甘草6g、竹叶10g、黄连10g、焦黄柏15g、栀子15g、赤芍15g。(2)属脾胃实火证,多因脾失健运,邪浊积蕴,久困中州,而脾胃伏火,脾胃积热,内灼上扰,熏灼口舌,伤其津液所致。其特点为:①口疮溃疡数量较多,甚则成块成片,多分布在舌边舌下,颊内唇侧或齿龈,溃疡凹陷基底灰白有伪膜,周围黏膜色泽浅红或淡白;②口干烦渴不欲多饮,消谷善饥,脘腹满闷,反酸嘈杂,恶心肢困,口黏腻不爽,溲黄便干,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清泻脾胃伏火,健脾和胃。中药方剂加生石膏20g、炒栀子15g、甘草6g、霍香15g、防风15g、龙胆草6g、炒黄芩15g、泽泻15g、本通10g、前仁15g、当归10g、柴胡15g、生地15g。(3)属阴虚火旺证,多系胃火炽盛,劫阴耗气,或因素体阴虚,真阴亏损,虚火上炎熏灼于口为患。其口疮特点为:①口疮反复发作,此起彼伏;②口疮溃疡色淡红,表面光红,伪膜少,五心烦热,溲黄便干,脉沉细或细数。中医治疗以滋阴降火,清热生津为法。加生石膏20g、熟地黄15g、生地黄15g、麦冬15g、知母15g、牛膝10g、山药15g、山萸肉15g、泽泻15g、茯苓20g、丹皮15g、甘草6g。(4)属虚寒证,系脾胃虚寒,健运失职,升降无权所致。其口疮特点为:①口疮反复发作,以疲劳过度为透因;②发病时溃疡或多或少,或大或小,溃疡色呈淡红或淡白,周围无明显红晕;③舌质淡,舌边或有齿印或淡胖;④伴见面黄肢冷,神倦乏力,纳呆,腹隐痛便溏,无口干便干尿黄等火热症状,脉沉细。治以温中散寒,补益脾胃为法,中药方剂加人参10g、白术15g、干姜8g、吴茱萸10g、黄连5g、大枣8g、甘草6g。以上中药方剂常规水煎,1d 服2次。共取汁药500mL,早晚各250mL温服,每日1剂,连服10d为1个疗程。间隔1周再用药进行第二疗程,根据病情连用2～3个疗程,治疗期间禁酒及刺激性食物。
1.3 疗效标准
参照中华口腔医学会黏膜病专业委员会于2000年12月通过的“复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准”[4]。治愈:口腔溃疡创面愈合,疼痛消失,不影响进食,口腔溃疡1年内基本不复发;显效:溃疡创面基本愈合,3d 内疼痛及其他症状消失;有效:5～7d 内自觉疼痛等症状有所缓解,溃疡数目减少,直径减小;无效:1 周内溃疡未愈合,疼痛及其他症状未见明显消失。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/病例总数×100%。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。
2 结果
从表1中可以看出,实验组的总有效率为92.1%,明显高于对照组的73.5%,差异有统计学意义(P
