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中图分类号：R512.6 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0091-01 【关键词】老年 病毒性肝炎 临床特点及护理
随着我国人群的逐渐老龄化，老年病毒性肝炎的发病率呈逐年上升趋势。1975年国内报道老年病毒性肝炎发病率为1.5％～3％，1986年首届全国老年肝炎会议统计发病率为0.55～4.4%。根据笔者单位传染科2002年9月至2007年9月收治病毒性肝炎患者1212例的临床资料统计，老年病毒性肝炎患者有125例，占10.3％。由于老年人的肝脏再生能力、储备能力、解毒能力、蛋白合成能力、肝糖原和维生素等代谢功能均降低，所以老年病毒性肝炎患者有其固有的特点，在护理上有其特殊性。笔者就我院传染科2002~2007年收治的老年病毒性肝炎125例的临床特点加以分析，并针对老年病毒性肝炎的特点介绍护理体会如下:
1 一般资料
125例患者，男102例，女23例，年龄60～88岁，平均64.6岁。临床分型：急性肝炎58例（46.4％），慢性肝炎38例（30.4％），重型肝炎14例（11.2％），肝炎肝硬化13例（10.4％），淤胆型肝炎2例（1.6％）。
2 临床特点
2.1 临床症状多 出现黄疸者93例（74.4％）、腹胀90例（72％）、乏力7例（55.2％）、恶心呕吐49例（39.2％）、肝脾肿大37例（29.6％）、腹水30例（24.0％）、肝掌蜘蛛痣28例（22.4％）。
2.2 老年性肝炎肝功能及恢复情况 老年性肝炎患者肝功能损害严重，恢复慢，黄疸消退时间及复常时间明显延长。
2.3 夹杂症多而复杂 老年病毒性肝炎61例有夹杂症，占48.8％。胆道疾病13例，高血压12例，冠心病9例，糖尿病9例。肺部感染7例，脑梗塞、脑出血5例，其他6例。
2.4 病程长，恶化、死亡率高 本组病人平均住院天数56.1天，病情恶化率为9.6％。死亡率8.0%，两者累计17.6％。
3 护理体会
3.1 心理护理 病人入院后，因处于特殊的隔离治疗环境，一时难以适应，往往情绪不佳。加之对疾病缺乏认识，对治疗预后信心不足，心理压力大，产生孤独、忧郁、紧张、烦躁、焦虑等心理问题。护士要用所掌握的知识，根据病人不同的心理，客观实际地给病人做好解释、疏导工作，热情主动地帮助老年病人正确对待疾病，积极配合治疗护理，对老年病人应付出更多的爱心，要关心，尊重老年病人，使他们保持良好的心境，树立战胜疾病的信心。
3.2 饮食护理 老年病毒性肝炎患者腹胀，纳差、恶心，呕吐等消化道症状的发生率高，因此要合理安排饮食。给予清淡、易消化、维生素丰富、低脂，富含优质蛋白质的饮食，少量多餐，减少机体代谢消耗，促进肝细胞再生，忌烟、酒、刺激性食物，对有肝昏迷先兆者进低蛋白饮食，大量腹水患者择病情给予低盐或无盐饮食。
3.3 对症护理
3.3.1 急性期应卧床休息，恢复期生活规律，保证睡眠并可适当活动。
3.3.2 黄疸致皮肤瘙痒者应注意皮肤清洁，睡前用温水擦洗皮肤，及时修剪指甲，以免搔破皮肤。保持大便通畅。
3.3.3 预防感染，严格无菌操作技术。加强晨晚间护理，保持口腔、鼻腔、皮肤的清洁卫生。
3.3.4 大量腹水患者，应取半卧位。注意保持床位整洁、干燥，预防褥疮发生。每日应准确记录24h出入液量，观察腹水消长情况。
3.4 夹杂症的护理
3.4.1 高血压 教会患者进行自我心理平衡调整，保持良好的心情，竭力避免愤怒或恐惧、焦虑；注意观察血压波动情况，并做好记录，合理应用抗高血压药物，同时应预防急性低血压反应发生，发现异常情况及时与医生联系。
3.4.2 冠心病 保持病室安静，注意休息，避免情绪紧张，并指导患者了解有关药物治疗和自我照顾的知识。常备硝酸甘油含片，注意观察患者的病情变化，及时发现心绞痛先兆并立即处理。
3.4.3 糖尿病 制定合理的饮食疗法，合理应用口服降糖药或注射胰岛素，注意低血糖的表现，熟悉处理原则，定时检测尿糖。注意脚、足及趾甲的保护，每天用温水洗脚，避免感染。
3.4.4 肺部感染 应及时准确应用抗生素，祛痰药，注意观察应用抗生素的不良反应。指导患者深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。协助患者定时翻身，拍背，必要时行超声雾化吸入。
3.5 出院指导
3.5.1 急性肝炎患者 隔离期满，腹胀、恶心、呕吐等症状消失，肝功能恢复正常时可以出院。出院半年内定期夏查（每1～2个月1次）。出院后注意休息．避免劳累，合理营养，忌食辛辣、油炸等刺激性食物，忌烟酒。
3.5.2 慢性肝炎患者 病情趋向稳定，黄疸消退，转氨酶正常或接近正常时可考虑出院，在门诊观察治疗。患者应充分休息，适当运动，合理搭配营养，忌烟酒及其他胃肠道刺激物，定期或自觉有异常症状时应复查肝功能，行B超检查，有病情变化及时就诊。
