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【关键词】药房;药品;发药;交待 【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-230-1 为了保证儿科用药安全、有效,窗口药师在调配儿科处方时需要特别注意交待儿科用药的几个问题,包括用药途径、给药操作、特殊患儿、避免重复用药、药物贮存条件、药物常见副作用及变态反应、饮食对药物影响等内容,向患儿家属交待这些内容的详细程度直接关系到患儿用药安全以及提高实际疗效,才能真正达到儿科用药的合理有效。笔者以个人工作经验就小儿药房发药交待需要注意的几类问题进行以下阐述,便于窗口工作人员进行发药与用药交待。
1尽量避免使用专业术语
我们面对的患儿家属,知识水平的层次不同,对于医学方面的知识有一定的局限性,所以发药时尽量避免使用药物规格计量单位如克、毫克、毫升等。应直接交待服用几片、几包或量杯上的几小格等,使患儿家属容易接受以避免用药错误[1]。
2用药途径的改变
眼药水、眼膏既可以用于眼科的治疗,有时也可通过鼻腔给药来治疗其它疾病,如金霉素眼膏等,为了避免发生不必要的错误。特殊的给药途径就需要特别交待,让患者能够正确用药。
3给药前的操作
有些药物是混悬剂,如炉甘石洗剂、头孢克洛混悬剂等,应该交待患儿家属“用前摇匀”,让有效成分发挥最大疗效;有些药物具有特殊的用法,如君尔清分散片,由于患儿的用药服从性比较低,特别是某些不能吞服药片的患儿,在给药时候需要交待家长将分散片溶解于水中给患儿服用,可以提高了患儿用药的服从性。
4对高烧患儿的交待
在使用解热镇痛药退烧时,仅笼统地交待患儿家属“高热时服药几片或几毫升”是远远不够的。发热本身是机体防御机能的一种表现,因此药师应向患儿家属解释“38.5度以上才属发热,可以服用退热药”并告之两次用药间隔时间及每日最多用药次数,避免因急于退热而短时间内重复用药。
5避免重复用药
含对乙酰氨基酚的复方制剂目前在临床上广泛应用。遇有高烧患儿,含有此类成分的感冒药可能会与退烧药合用,若不注意其成分组成与含量。极易造成重复用药或超剂量用药,应提醒患儿家属注意。这个问题也是目前很多感冒药说明书提示幼儿不宜的主要原因。
6药物贮存条件
微生态制剂(如金双歧)以及一些生物制品的贮存条件有特殊的规定。若不注意贮存条件,可能使药物提早失效。一般这些药物的适宜贮存温度是2-8℃,调|配此类药物时应特别提醒患儿家属放置冰箱保险室保存。
7提醒药物的副作用
各种药物都有程度不同的副作用。提醒患者药物本身具有的一些副作用,可减少患者不必要的恐慌。例如磺胺类药物的最大副作用是肾脏毒性。出现结晶尿。当患儿服用该药时,提醒家属让患儿大量饮水。可以避免或减轻肾脏毒性,而且服用此类药物时不宜同时饮用酸性果汁,否则会增加肾脏的毒性;大环内酯类药物的最大副作用是胃肠道反应,需要提醒家属让患儿饭后服用可减轻药物的副作用。
8药物的变态反应
青霉素类药物易发生过敏反应,通常第一次用药时要提醒患儿家属先皮试后用药,但是当口服青霉素类药物,在停药三天后继续服用时或者青霉素过敏患者应用头孢类抗生素时也需要做皮试却常被忽视,虽然儿童耐受性比较强,但由于存在不可预见性,发药时需强调。
9食物对药物的影响
如患儿口服青霉素类药物时不宜与酸性果汁或饮料同服。因为它们可加速青霉素的分解。这点需要提醒患儿家长注意。因为儿童比较喜欢喝饮料吃零食。
总之,提高儿科用药水平,让儿童安全用药是关系儿童健康成长的重要因素。药师有责任和义务担负这个重要的角色,因此窗口的药师在调配儿科药品时,一定要耐心详细的向患儿家属交待清楚,进一步加强合理用药的工作。
参考文献
[1] 刑梅减.儿科用药失误的有关问题[J].中国药事,2004,18(4):23.
