【www.zhangdahai.com--助学金申请书】
[摘要] 目的 了解昆明地区企事业单位人群高血压发病状况,针对性提出健康促进建议。方法 对2008年4～10月在我院体检中心例行健康体检的21209名企事业单位人员的血压结果进行分析。结果 高血压检出率为12.31%,SBP、DBP、PP均随年龄增长而升高,50岁以前男性总检出率显著高于女性(t=13.76,P 2.3各年龄段男女患高血压风险度分析
以女性为对照(作为基线),男:女的相对危险性(RR)呈负二次曲线势,男性50岁以前为显著,可达1.63～4.12倍,见表2。
3讨论
本资料分析统计结果显示,昆明市城镇企事业单位18岁以上人群的高血压检出率为12.31%,较2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示的结果低,可能是因为本资料仅收集了昆明地区企事业单位例行体检人群体检结果中的血压,小区居民、学生、个体人员没有进入分析对象中,不可避免地存在偏倚,但高血压的捡出率同样与年龄成正比。本资料与贵阳市社区高血压流行现状调查的结果[3]也有非常相似的分布特征,虽然没有贵阳市社区调查的发病率高(原因如上述),但血压几项指标均随年龄的增长而增高。两城市均为西部地区,同为省会城市,经济发展水平相近,说明本资料发病趋势在昆明地区具有一定的代表性。
两城市人群60～65岁之前高血压检出率男性高于女性,之后女性高于男性,而且随着年龄的升高,血压增高速度逐渐减慢。可能与男性社会应酬多、工作压力大、不良生活方式如吸烟、饮酒、缺少运动、超重、肥胖、高脂血症等因素有关,女性则与体内雌激素的血管活性调解作用等有关,与全国大多数城市高血压的年龄分布动态趋势较为一致,符合高血压流行的一般规律[3]。90年以后许多临床观察性研究证实,SBP、DBP均与脑卒中及冠心病独立相关,且这种关系呈连续性逐级递增的。
当PP大于40mmHg时定为PP增大,常见于甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全及老年性动脉硬化引起的单纯性收缩压升高。本资料显示,50岁以上单纯SBP升高引起的PP升高占20%以上,而且男、女性PP随年龄增长而增大,在55岁前男性大于女性,之后女性大于男性,可能与老年女性肥胖、超重较男性多,动脉硬化更严重,同时与女性更年期后雌激素水平下降也有关。近年研究发现,PP对心脑血管疾病比SBP、DBP更具相关性[4],应与SBP、DBP同等重视,尤其是单纯SBP升高所致的PP升高者。减肥、防治超重及中心性肥胖可望减小PP,尤其对女性和中青年人群,戒烟限酒亦有助防治高PP。所以,综合控制高血压危险因素是防治动脉硬化、防治高血压病的重要措施。积极降压治疗本身可以通过改善动脉系统的顺应性来达到降低PP波动,但有研究[5]发现,降压治疗会有30%左右的患者PP加宽,这一现象在高血压1级患者中较高血压2级患者更明显,而轻度高血压患者在人群中占绝大部分,这表明适当的降压治疗虽可较好地控制PP,但仍会有一部分患者因其SBP与DBP下降不平行而导致PP加宽。因此,在降压治疗过程中要密切注意PP变化,最理想的降压效果应该是有效降低SBP的同时最小限度地降低或几乎不降低DBP,以此防止因治疗不当导致PP增大[6]。我们用资料中女性血压数据为对照,计算出男性高血压发病的相对危险性(RR)在40岁以前最为显著,最高达4.12倍,随年龄增长逐步下降,到60岁左右男女性才接近。这可能与男性中青年人群就业及生活压力大,尤其是他们受不良生活方式诱惑及影响严重,抽烟、饮酒、甚至酗酒,饮食结构混乱,部分青年人长时间沉迷于上网游戏,不注重锻炼等因素有关。从生理上来讲,该年龄段情绪波动大,易冲动,社会适应能力差,尤其是独生子女,娇生惯养,惟我独尊,一踏入社会就面临很大的压力与诸多不适应,更易造成生理调节上的紊乱,诱发或加重高血压。可见,健康教育与健康促进应从青少年开始,除倡导健康的生活方式及适当的体育锻炼外,社会适应能力培养应从娃娃就抓起,注重培养他们的和谐意识,培养他们面临困难的正确心态、应对困难的能力、维护心理健康、具备良好的社会适应能力。
[参考文献]
[1] 尹兰荣,孟宪鹏. 北京市某事业单位近4年职工体检结果分析[J]. 中国健康教育,2006,22(3):218-220.
[2] 中国高血压防治指南修订版. 中国高血压防治指南[J]. 高血压杂志,2005,13(5):18-42.
[3] 刘涛,张晓石,张凤霞,等. 贵阳市社区高血压流行现状及其危险因素分析[J]. 贵阳预防医学,2008,6(4):199-201.
[4] 梅莘苓,崔晓迎. 原发性高血压患者脉压与左室功能的相关性研究[J]. 中国心血管研究杂志,2005,4(1):278-280.
[5] 张大鹏,路方红,吴凡,等. 非洛地平缓释剂联合利尿剂对高危中老年原发性高血压患者血压及脉压的影响[J]. 临床心血管病杂志,2004, 20(8):322-323.
[6] 王丽娟,邵丽莉. 老年人心血管病与脉压关系地研究进展[J]. 中国老年学杂志,2007,27(9):908-909.
(收稿日期:2009-06-15)
