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在日常工作中,老年患者向我问得最多的是饮食方面要注意什么?什么能吃?什么不能吃?我简要回答后,他(她)们仍不愿离去,似乎还有不少疑问……看来,这是老年患者需要深入了解的问题。俗话说人老病多,如高血压病、糖尿病、高脂血症、痛风、冠心病等,严重者还会合并慢性心力衰竭、肾脏病、肾功能衰竭等。这些疾病都与饮食因素密切相关。为此,患者在积极治疗的同时,讲究吃喝之道也是非常重要的。
一、高血压病患者要少吃盐 不少研究表明,盐与高血压病的发病和加重有着密切关系。如我国北方人饮食口味喜咸,而其主食又以面食居多,面粉的含钠(盐)量比大米多,故我国北方高血压病发病率比南方高。凡已患高血压病、慢性心力衰竭、肾脏病者,都宜进少盐饮食,每天食盐摄入量应少于6克。当然,菜肴淡了会影响食欲。对此,可采用一些变通的方法。如将菜做成糖醋式、醋溜式,即使少盐,味道也不错。或一餐中几只菜淡,另几只菜相对多放些盐,以改善淡而无味的局面。总之,多动动脑筋,就可以将少盐饮食坚持下去。长此以往,再吃咸的菜肴,反而会不习惯了。
二、糖尿病患者要少吃糖 这里所谓的“糖”,包括碳水化合物、含蔗糖的食物及糖果。糖尿病患者主要是因为体内不能有效地分解碳水化合物,也不能把多余的糖分转运到肝脏储存,以致血糖(葡萄糖)水平增高,尿液中出现糖分。更糟糕的是,这些糖分还会与体内蛋白质结合,形成糖蛋白沉淀在心、脑、肾的微血管膜上,导致糖尿病性并发症,如糖尿病性心肌病、糖尿病性脑病、糖尿病性视网膜炎等。因此,糖尿病患者应在医生指导下控制主粮的摄入,不能吃甜食、糖果和蜜饯。值得一提的是,糖尿病患者要控制主粮,但也并非吃得越少越好。因为,粮食是人体热量的来源之一,如果不吃或少吃粮食,热量供应势必就靠蛋白质和脂肪,这会导致心脑血管病,还容易发生酮中毒。现在,市场上出现了专供糖尿病患者食用的无糖糕点,这些糕点是用甜味剂代替了糖,其本身仍属粮食,应计算在规定的主食总量中,不能随意多吃。
三、痛风患者要少吃蛋白质 痛风属于代谢性疾病,老年人尤为多见。本病是由于患者体内酶的缺陷,使蛋白质核酸分解代谢失调,形成过多的尿酸(高尿酸血症)、尿酸结晶,沉淀在小关节或其周围,造成痛风性关节炎。一般好发于下肢拇趾关节,引起红肿、剧痛。如不加以控制,最终将导致肾功能不全而危及生命。为此,患者应限制蛋白质的摄入量,一般控制在每天150毫克以下。慎食高蛋白质食物,如各种动物内脏、浓肉汤、鸡汤、鱼汤、沙丁鱼、鲳鱼、鳝鱼、鲇鱼、淡菜、糙米、全麦片、豆类、花生、蘑菇、菠菜、咖啡、浓茶等。同时要限制热量摄入,宜吃精粮,少食脂肪。可以多吃奶制品、鸡蛋、蔬菜、水果,以及含碱的食物,如苏打饼干等。心肾功能良好者宜多饮水,以利排尿。
四、动脉粥样硬化患者要少吃脂肪 心脑血管病常与血脂(胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)增高有关。脂质沉淀在血管内膜上,破坏了正常血管的结构,形成黄脂质“粥样”的堆积,称为动脉粥样硬化。它易诱发心肌梗死、脑栓塞等急危重症。因此,老年人凡有血脂增高,尤其是已患有冠心病或脑卒中者,要限制脂肪,尤其是动物性脂肪的摄入,少吃或不吃动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹黄等。
当然,正常老年人也应保持合理的营养。每天摄入的总热量应控制在6 688～8 360千焦。如摄入过多,又缺乏活动,则易导致肥胖,且易患上述心脑血管病。反之,如摄入量不足,则易患感染性疾病,尤其是上呼吸道感染。所以,老年人应摄入必要的营养,维持正常体重。每天主粮适量,掺吃杂粮,多吃水果、蔬菜,平时菜肴宜清淡,鱼、肉等要适量,胆固醇摄入量最好每天不超过300毫克。有道是“人老八成饱,可以防衰老”,确实颇有道理。
