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如果你见过某些晚期癌症病人,恐怕对他们的极度疼痛之状会留下难忘的印象。 为了尽量解除癌症病人的疼痛,改善他们的生活质量,世界卫生组织提出了癌性疼痛止痛药阶梯计划,使绝大多数病人通过口服阿片类药物缓解了疼痛。但有部分病人服药后,会出现严重恶心、呕吐等不良反应,有的病人吞咽困难,不能口服,只能采用静脉给药。静脉给药有一定的创伤性,费用又高,使病人难以承受。
所幸的是,目前已出现了一种新型的镇痛“膏药”――芬太尼缓释透皮贴敷剂。它由两部分组成:芬太尼(也是一种阿片类止痛药)和给药系统。给药系统是由支撑膜药片、微孔缓释膜、皮肤贴敷层和保护层组成。根据芬太尼的平均释放速率,可分为25微克/小时、50微克/小时、75微克/小时 和100微克/小时四种剂量。医生一般根据病人的疼痛程度选择用药剂量,以达到有效止痛和降低药物不良反应的目的。每一张贴剂的有效时间为72小时,一般每次贴一张,3天换一次。具体使用时,先去除芬太尼贴剂保护层,然后将贴剂面整张贴于皮肤,再轻轻按压1分钟。贴剂可贴于体表的任何部位(毛发生长区除外),一般贴于胸部,贴前先用清水洗净皮肤,不可用肥皂或清洁剂。贴药膜区应避免受热或受压。当贴剂总剂量超过300微克/小时仍不能止痛时,就需要改用其他止痛方法。
芬太尼缓释透皮贴剂是一种无创伤性给药途径,因为药物经皮肤渗透,完全不受消化道内环境的影响,而且还可持续控制给药速度。与口服或静脉给药相比,这种缓释透皮贴敷剂副作用相对较小。
但是和其他阿片类药物一样,芬太尼贴剂用量过多也会抑制呼吸中枢,故应在医生的指导下应用。病人一旦感到呼吸困难,应该立即去除贴剂,必要时请亲属提供帮助。妊娠期和哺乳期妇女以及对芬太尼过敏者禁用这种贴剂。由于芬太尼贴剂吸收和显效比较缓慢,故不适合用于急性疼痛的治疗。
