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【摘要】 目的：探讨阿奇霉素联合痰热清治疗儿童支原体肺炎的疗效，及对免疫调节功能的影响。方法： 80例儿童支原体肺炎患儿随机分为治疗组（常规治疗+阿奇霉素联合痰热清）和对照组（常规治疗）各40例，并选择40例健康体检儿童作为健康组，比较各组的疗效，同时比较各组治疗前后血清IgA、IgG和IgM的变化。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组IgA、IgG和IgM含量均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更显著，治疗后治疗组与健康组比较，接近于健康组水平，但对照组与健康组比较，差异仍有显著性（P＜0.05）。结论：阿奇霉素联合痰热清对儿童支原体肺炎患儿能够提高临床治疗效果，改善患儿的机体免疫调节功能，值得推广和应用。
【关键词】 儿童支原体肺炎；阿奇霉素；痰热清；免疫调节功能
Azithromycin Tanreqing mycoplasma pneumonia treatment of children and its effect on immune function
【Abstract】 Objective: To investigate the azithromycin Tanreqing efficacy of treatment of children with mycoplasma pneumonia, and the impact on immune function. METHODS: 80 cases mycoplasma pneumonia in children were randomly divided into treatment group and control group of 40 patients, two groups were given conventional treatment, treatment group on the basis of conventional therapy to treat azithromycin Tanreqing, and select 40 healthy children as a healthy group, the efficacy of each group, and to detect the object serum IgA, IgG and IgM changes before and after treatment . Results: The treatment group of 40 patients after 4 weeks of treatment in children with a total effective rate was 92.50%, significantly higher than the total efficiency, the difference was statistically significant (P 表1治疗组和对照组治疗4周后的临床疗效比较（n，%）
2.2各组血清IgA、IgG和IgM含量比较，见表2.
表2各组血清IgA、IgG和IgM含量比较（g/L，±s）
治疗后治疗组和对照组的IgA、IgG和IgM含量均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更显著，治疗后治疗组与健康组比较，接近于健康组水平，差异无显著性，但对照组与健康组比较，差异仍有显著性（P＜0.05）。
2.3安全性观察
两组患者用药期间肝功能均正常。其中两组均出现恶心、呕吐等胃肠道反应，共8例，经对症治疗均好转，未影响继续治疗。
3讨论
人体感染 肺炎支原体（MP）后体内最先产生Ig M，而后产生IgG及IgA。另外，MP抗原与人体的心肺肝 脑肾及平滑肌等组织器官存在部分共同抗原，当 MP感染机体后可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起呼吸道外的其他靶器官病变，出现该器官组织相应症状[4]。
痰热清注射液属国家中药二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘精制而成，具有清热、解毒、抑菌、解痉、镇咳和祛痰平喘之作用。大环内脂是治疗支原体肺炎的首选抗生素，传统多采用红霉素治疗，但疗效及安全不是令人满意[4]。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有良好的药物动力学特性。口服吸收好，并迅速分布于组织，药物作用时间长，具有较好的药物动力学特性[5]。近年研究发现，大环内酯类抗生素除有抗菌活性外，尚有增强免疫功能，刺激呼吸道黏膜产生多种细胞 因子及减少炎性反应因子的作用，又可减少支气管黏膜黏液的分泌，直接保护气道[6]。本研究显示，二者联用，治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后治疗组和对照组的IgA、IgG和IgM含量均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更显著，治疗后治疗组与健康组比较，接近于健康组水平，差异无显著性，但对照组与健康组比较，差异仍有显著性（P＜0.05）。综上，阿奇霉素联合痰热清对儿童支原体肺炎患儿能够提高临床治疗效果，改善患儿的机体免疫调节功能，值得推广和应用。
参考文献
[1] 王慕逖.儿科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000,284
[2] 赵琼;阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应观察[J].临床医药实践，2010，18：81-82．
[3] 赵春玲.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎62例临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2010,4(8):145-146.
[4] 张凤娟.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎60例临床观察[J].,中国实用医药，2010,5(13):99-100.
[5] 刘卫华。阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].青岛医药卫生,2010,42(3):172-173.
[6] 钟喜其.阿奇霉素联合红霉素治疗儿童支原体肺炎及对免疫功能的影响[J].中外医疗，2010，11：104-105.
