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【摘要】尿液PH值检测是临床最常规、最简便、成本最低的检验方法，尿液PH值主要反映体内的代谢和肾脏对PH值的调节能力，而饮食结构本身决定了一个群体内结石发病率的基线水平，通过对230例泌尿系结石患者进行尿液PH值分析及进行患者饮食习惯、结构的干预，旨在降低患者结石的复发率，提高其健康生活质量。
【关键词】尿液PH值; 结石成份; 饮食结构干预; 研究
【中图分类号】R692.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0075-01
泌尿系结石的形成是一个复杂的物理和化学过程，结石按其成份可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、尿酸结石及感染性结石等，李凯等研究129例患者的尿结石的各种化学成份以钙盐复合物存在，国内大多数统计资料表明，结石多以混合结石的形式出现，其中主要为草酸钙和磷酸钙的混合结石，结石的成份中草酸盐最为多见，约占90％［1］，草酸、尿酸结石形成的危险因素中，都存在低尿量，低尿PH值因素，同时PH值的升高是磷酸盐结石形成的重要原因［2］。
1研究对象与方法
1.1对象:以2010年6-12月收治的泌尿系结石230例患者为对象，其中，男性144例，女性86例，男女比例1.67：1，肾结石114例，输尿管结石106例，膀胱结石10例。上下尿路结石比例22：1，入院后，217例患者接受手术治疗，13例患者行药物治疗。
1.2方法:患者入院第一天晨起留尿标本作尿常规检查，通过对常规检查项目中的PH值进行分析，其中PH值在5.0-6.0之间176例；6.1-6.5之间22例，6.6-7.0之间26例，7.1-8.0之间6例。检验结果显示， PH值低于6.0以下的患者占76.5%，泌尿系结石患者，PH值大部份比正常值偏低。
2干预措施
根据患尿液PH值，给予相应的饮食结构的调整指导。
2.1饮水指导: 尿石的形成有种种外因和内因，发病还需要一定的条件并具有一个过程。尿液的过度饱和，防止尿基石形成的有较方法主要是防止尿液浓缩，再就是减少尿中结石盐的含量［3］。建议患者每日饮水，2000ml以上，每次量约300ML左右；结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，夜间适当增加饮水量，使夜间尿液的容质含量降低。老年患者及小儿适当减少饮水量。
临床实验报导，饮用滋化水，尿液中的结晶颗粒普遍变小，结晶数量也明显减少。条件允许的患者也可选用滋化水［2］。
2.2钙是生命中不可少的元素，含钙结石病人中约1/3有高尿钙，其中部份有低血磷，钙磷平衡依靠代谢调节。多数含钙结石病人的高尿钙并非或不是主要由饮食引起［3］。因此在饮食中只需避免大量、较长时间高钙食品的摄入.日常生活不需控制钙、奶的摄入。从预防泌尿系结石形成的角度来说，成年人每天钙的摄入量应在800MG以上。但建议喜欢晚上喝牛奶帮助睡眠患者，在睡前3-4小时饮用，避免睡眠状态、尿液浓缩时，钙通过肾脏的排出高峰。
2.3 Parivar F等报道高动物蛋白饮食使尿钙增加；尿草酸和尿酸的排泄增加；减少尿枸橼酸排泄量和抑制尿中酸性粘多糖的活性；增加尿液酸度，降低PH值，会促进含钙结石和尿酸结石的形成。嘌呤是尿酸的前提物质，因此，应严格限动物内脏、食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食物，每日吃此类食物的总量少于150克；宜首选食品：米、面、蛋、奶、富含纤维素蔬果等。
2.4近年来， 尿酸结石呈上升趋势，尿酸的产生及排泄增加，根据三个因素，采取增加尿量、控制饮食、碱化尿液等措施，理想PH值在6.5-6.8［2］。尿酸结石患者建议采用碱性饮食，忌高草酸食物主要包括菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果等，避免过多食用嘌呤含量高、的食物，如动物内脏、海鲜、红茶、可可、咖啡、等。
2.5碱性尿易形成磷酸镁结石(尿PH值>7．2)，所以多数患者应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡；宜低磷酸钙饮食及酸性食物。
3讨论
3.1虽然目前治疗结石的方法很多，但其高复发率仍为困扰临床医生和患者的难题之一。结石摘出或排出后复发率很高，10年的复发率约为50%［3］。对于有结石病史的病人，做好复发的预防非常有必要，因此针对本组病人尿液PH值，对患者进行相应的饮食结构调整指导。
3.2常用的结石患者的住院率实际上只占该病的25%，其他多数患者在院外治疗［3］，通过采用简单、便捷、低成本的检验方式，门诊病人在进行治疗后，可通过对尿液PH值检测，作为饮食结构调整的参考指导。
3.3本次收集病例的患者一般资料显示男性多于女性，男、女比例为1．6：l，与国内文献报道相符。其原因与男女尿道结构差异特点外，还与男女在饮食结构上的差异有关，男性喜好肉食、烟酒等。
3.4该检测方法是临床最常规、最简便、成本最低的检验方法，不须破坏结石标本，适合农村地区及基层医院，易于推广及对高危人群，进行预防宣传也便于门诊病人治疗后的复查。
参考文献
［1］詹皇南，等；4714例尿路结石化学成份分析。中华实验外科杂志1995；12_（5）316-317.
［2］ 叶章群, 邓耀良, 董诚, 等. 泌尿系结石, 北京:人民卫生出版社2003:1－10.
［3］吴阶平，泌尿外科学山东科学技术出版社2004.5：728-748。
