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【摘要】近年来，外科手术患者的心理护理成为热门的研究对象，它对于患者的治疗和恢复速度密切相关，如果心理护理得当，将更有利于患者的康复，我科因此开展了外科手术患者围手术期心理护理，取得了较好效果。
【关键词】外科手术；围术期；心理护理；工作研究
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0076-01
心理护理是指护理人员运用医学心理学,以科学的态度,恰当的方法,美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导,用启发、诱导、解释安慰,劝解及调整环境等方法,帮助病人摆脱困难。手术，特别是外科手术，对患者是一种较强的精神刺激，极易使患者产生焦虑情绪和恐惧感，手术前的焦虑和恐惧心理如果得不到一定缓解，将增加患者的心理压力，影响病情康复，甚至出现情感障碍等并发症；而术后由于疼痛活动受限等，也易出现焦虑烦躁等情绪反应。
1外科手术
患者的主要心理表现
1.1紧张恐惧心理:所有患者对手术这种特殊治疗很陌生,往往产生恐惧心理,时常表现为四肢发凉、发抖、血压升高,肌肉高度紧张。
1.2怀疑及敏感心理:住院期间,病人心理复杂,存在着对手术是否顺利疾病是否根除,有无后症等猜疑心理。
1.3疑虑、烦躁的心理：术后患者迫切想了解手术进行得如何,是否顺利、成功,担心手术效果,需要得到医护人员的准确信息,再加上术后身体虚弱、伤口剧痛,会令患者感到烦躁不安。
1.4自怜、伤感：术后的不适以及功能的受限,给术后患者生活质量及自理程度带来很大影响,是造成患者自怜、伤感的主要原因。
1.5抑郁、悲观：伤口疼痛使患者难以忍受,害怕术后不能痊愈或留下后遗症,而影响以后的生活和工作,从而情绪低落,不愿说话,不愿活动,食欲不振,睡眠不佳,悲观失望。
2不良心理活动对机体的影响
一般来说，不良心理活动，如恐惧焦虑所引起的机体生理变化，主要表现在心血管系统和消化系统，可引起消化不良，甚至形成胃溃疡，心血管系统出现心跳加快，血压升高，交感神经系统处于兴奋状态，这种情绪状态如表面精神紧张会干扰机体有效功能，高度而持续的精神紧张，可使机体胸腺和脾脏皱缩，白血球减少，干扰素下降，可加快恶性组织的生长，而手术患者，一部分伴有其它系统性疾病，部分患者是由于患有恶性肿物而准备手术所以，紧张焦虑和恐惧会加重原有疾病，甚至造成死亡.
3术前患者的心理活动特点及护理
手术对于患者来说是一种较强精神刺激，紧张焦虑和恐惧感是普遍的情绪反应，不少患者听说手术后即出现忧郁恐惧坐卧不安，血压升高心悸等一系列心理生理变化，他们担心麻醉和手术医师的技术水平，害怕疼痛害怕死亡害怕手术并发症及愈后不良等，以上表现女性重于男性，将会影响手术过程的平稳和手术效果，增加手术并发症护理人员应注意，要和理恰当地向患者解释病情，根据患者的文化背景，用通俗易懂的语言向患者讲解术前应做的准备，手术过程和护理措施，介绍手术医师的技术水平，以及是经过反复研究病情而确定手术方案的，重点讲解该患者手术的有利条件对于手术中需用导尿管引流管鼻饲管时，术前应向患者说明，使患者醒来不致恐惧；对术后需做气管插管或放置鼻饲管的患者，说话不方便，应告诉他们如何表达自己的要求，加强患者的心理准备，增强安全感。建立良好的护患关系,取得病人的信任:护士要以乐观向上,热情开朗的情绪,不是亲人胜似亲人的情感同情患者,消除他们的紧张情绪,使其配合治疗,与患者交流耐心倾听,轻听应答,交谈中使用鼓励性的语言,使病人对医护人员产生信任感及亲切感,从而减轻心理压力。维护患者的自尊心:在护理操作时,尽可能减少裸露的次数和时间,为患者备皮、导尿、灌肠及协助大小便时,注意遮挡,病人有不合理的要求及抵触情绪时,要给予耐心的解释,避免伤害患者以取得患者的配合。建立良好的社会支持系统:良好的社会支持系统可缓冲应激事件对病人情绪的影响,预防和降低抑郁的发生,对住院病人来讲,除医护人员应成为重要的支持者外,还要充分发挥和利用家庭、朋友、同事等其他方面的支持。
4术后患者的心理活动特点及护理
术后患者的心理活动特点表现为：首先想知道手术效果，其次为术后疼痛和活动受限引起的痛苦烦躁，部分手术效果（如截肢胃切除等）或预后不佳（如恶性肿瘤出现转移的姑息手术等），将引起患者伤感自怜，出现忧郁反应，经不起任何外来的精神刺激，表现为沉默寡言不愿活动易急惹食欲不振，睡眠不佳，患者的这种心理状态，将会影响患者的心肺及消化功能，容易产生营养不良，静脉血栓或继发感染等针对以上这种心理状态特点，护理工作应该注意，区别对待术后患者，特别是全麻患者，应加强巡视，术后恢复室护士应坚守刚位，一旦患者醒来，护士应和蔼可亲，告诉患者手术效果良好，并向患者祝贺对术后疼痛和活动受限患者，应耐心向患者解释术后制动的重要性，并结合主管医生对术后疼痛给予药物止痛和心理暗示止痛，在生活上仔细照顾，体贴入微，帮助患者树立战胜疾病的信心，使得他们意识到，既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复康复；对可能带来部分机体生理功能破坏或解剖残缺的手术患者，在术前应做必要的渗透，说明手术可能出现的情况，以增强患者的心理耐受程度；对手术预后不良患者，如急性肿瘤出现转移等，不宜将真实病情告诉他们，以便顺利度过术后恢复期。术后病人常因切口疼痛难忍和不适而不愿活动,有的因卧床、大小便不按时引起便秘、尿潴留等,加重了病人的痛苦,护士要满腔热情,怀有深切同情感和高度负责的精神,千方百计为病人减轻痛苦,一方面遵医嘱给予止痛药,使病人得到安静的休息,另一方面要做大量的心理护理工作,对病人进行耐心的解释,讲清术后早活动、翻身、有效咳嗽对防止肠粘连、压疮、肺部感染的重要作用,鼓励病人与护理人员合作,对手术创伤较大不能完全恢复健康或缺失致残的病人,由于他们大多数心情沉重,比较悲观,严重者甚至丧失生活的信心,应格外关心体贴他们,正确对待伤残,使他们具有战胜疾病和病残的勇气,勇敢的面对人生。
参考文献
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