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【摘要】 目的 探讨低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法 回顾分析70例患者的临床资料。结果 治疗组35例中，完全缓解22例，部分缓解10例，无效3例，缓解率为92%；对照组完全缓解10例，部分缓解8例，无效17例，缓解率为64%。两组缓解率相比差异有统计学意义。治疗组在低分子肝素治疗中未发现出血、血小板减少、肝功能损害、过敏等不良反应。结论 应用低分子肝素治疗可明显改善血液高凝状态,减少尿蛋白,升高血浆白蛋白,降低血脂,减少并发症。具有安全有效，无需实验室监测的优点，值得应用。
【关键词】 低分子肝素；原发性肾病综合征
肾病综合征(PNS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。具有病程长、易反复、迁延不愈的特点，患者常伴有不同程度的高凝血症和血栓栓塞而影响预后。2005年6月至2010年8月我科对70例原发性肾病综合征(PNS)患者采用低分子肝素治疗,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组70例诊断均符合第6版内科学PNS诊断标准。其中男38例,女32例,年龄18~52岁,病程3个月~4年。70例患者中单纯性肾病39例,肾炎性肾病31例。所有患者均无明显出血及感染情况,排除继发性肾病综合征患者。将所有患者随机分为治疗组和对照组各35例。两组患者的年龄、性别、病程等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组口服强的松1 mg/（kg•d），培哚普利4 mg/d及其他对症治疗。治疗组在上述的治疗基础上加用低分子肝素钙针(5000 U)皮下注射，1次/d，4周为1个疗程。每2周检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数，如果发生出血倾向，用鱼精蛋白中和。
1.3 观察指标 于治疗前及治疗后第4周，观测24 h尿蛋白及血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)，并观察患者有无出血倾向、肝功能损害、血小板减少、药物过敏等毒副作用。
1.4 疗效判断 参照卫生部新药指导原则,显效:症状、体征消失,尿蛋白转阴,24 h UPro≤0.2 g;有效:症状、体征明显改善,24 hUPro 0.2~3.5 g;无效:临床症状、体征及各项实验室指标无明显改善或恶化。
1.5 统计方法 采用SPSS13.0统计软件包。计量资料作χ2检验，计数资料作t检验。P
