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【摘要】 目的 探讨治疗中老年抑郁症的疗效及安全性。方法 将72例中老年抑郁症者随机分为两组，(氟西汀组，阿米替林组)对照治疗。以HAMD量表，TESS量表评症状，疗效和不良反应。结果 两组疗效相仿，总有效率为88.9%、86.1%。但氟西汀组不良反应少而轻微，阿米替林的不良反应较多，相对较重。结论 氟西汀治疗中老年抑郁症的疗效好，不良反应轻微，耐受性好，服用方便，患者依从性高。氟西汀适用于中老年抑郁症的治疗�
【关键词】
氟西汀;阿米替林;中老年抑郁症
1 资料与方法�
1.1 一般资料
均为我院2009年6月至2010年12月住院患者。发病年龄≥40岁，符合CCMD-3-R抑郁症，双相情感精神障碍抑郁的诊断标准。Hamilton抑郁量表(HAMD)［1］评定18分以上，排除严重躯体疾病，共72例，随机平分两组为氟西汀组和阿米替林组，各36例。氟西汀组男16例，女20例，平均为(58.3±4.2)岁。阿米替林组男17例，女19例，平均为(57.6±4.1)，两组的性别年龄、病程及HAMD总分均差异无统计学意义。(P均>0.05)。�
1.2 研究方法�
1.2.1 结药方法
两组均先停用各种精神药物至少1周，分别给予口服氟西汀或阿米替林治疗。氟西汀(常州四药制药有限公司生产，每片10 mg)治疗量20~40 mg/d；阿米替林(湖南洞庭药业股份有限公司生产，每片25 mg)10 d内渐增加到治疗量100 mg~200 mg/d，疗程为4周，治疗期不合用其他抗精神病药、镇静药。给药前及给药后2、4周末做肝功能、血、尿常规及心电图、检查各1次。�
1.2.2 评定方法
采用HAMD和不良反应量表(TESS)分别于给药前和给药后1、2、3、4周末各评定1次，疗效按临床4级标准判定，以量表减分率评定疗效，≥75%为痊愈，≥50%为显著进步；≥25%为进步，≤25%为无效，所得资料数据，采用SAS统计软件进行分析统计处理。�
2 结果�
2.1 症状评定 两组HAMD总分为7个因子，治疗4周后均比治疗前显著减少，治疗前后总分及各因子分经t检验，差异有统计学意义(P均0.05)。�
2.2 临床疗效比较，氟西汀组痊愈12例，显著进步15例，进步5例，无效4例，总有效率为88.9%，阿米替林组分别为11例，13例，7例，5例，总有效86.1%，经Ridit分析两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。�
2.3 不良反应 从两组治疗前后，TESS量表总分可见，氟西汀组整个治疗中TESS量表总分变化不大，而阿米替林组治疗后1周末和2周末TESS量表总分均略高于治疗前，但3周末和4周末又逐渐下降，反应阿米替林不良反应出现在早期用药时，而氟西汀组不良反应较轻，经t检验差异无统计学意义(P均>0.05)。从不良反应分析来看氟西汀以恶心、失眠、头疼、口干、出汗、焦虑、体重下降等为主。阿米替林以口干、便秘、视力模糊等抗胆碱症状为主，均较轻不需作特殊处理。�
2.4 实验检查 给药后两组血尿常规和肝功能均无异常改变。心电图治疗2周，阿米替林组引起窦性心动过速8例，其中3例出现T波低平，继续用药未见心电图加重改变，治疗4周，阿米替林组引起窦性心动过速9例，其中4例T波低平，氟西汀组无上述反应。�
3 讨论�
氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其选择性抑制突出前膜对5-HT的再摄取，对NF影响小。［2］用于各型抑郁症。本研究结果表明氟西汀具有较强的抗抑郁作用，它能有效地治疗抑郁和焦虑症状，明显改善心境及焦虑症，其临床疗效与阿米替林相似，总有效率为88.9%，氟西汀不良反应为以恶心、失眠、头疼、口干、出汗、焦虑、体重下降等为主。而阿米替林组不良反应为口干、便秘、视力模糊等抗胆碱症状为主，氟西汀无TCA的抗胆碱能及心血管系统的不良反应。中老年患者具有对药物敏感性高、耐受性低等特点，因此宜选用疗效佳，不良反应轻微等药物。本研究结果显示氟西汀对中老年患者的疗效较好，且用量较少，服用方便，不良反应轻微，耐受性好，适宜中老年体弱、抑郁症的使用。�
参 考 文 献�
［1］ 张明园.精神科评定量表手册.第1版.长沙:湖南科学技术出版社,1993：213-214.�
［2］ 何�,路英智,刘同顺,等.精神病学.第1版.中国中医药出版社出版,2001：1113.
