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【摘要】 目的 探讨3种口服给药方案治疗乳腺增生症的经济效果。方法 将180例乳腺增生症患者分为3组,A组给予乳癖消,B组给予散结消瘤丸,C组给予乳增宁,以药物经济学的成本-效果法分析3种方案。结果 B、C方案的有效率明显高于A方案, B方案与C方案有效率相当。3种方案成本-效果比分别为0.79、1.89、3.92,敏感度分析成本-效果比分别为0.71、1.70、3.53。结论 B方案在3种方案中最佳。�
【关键词】
乳癖消;散结消瘤丸; 乳增宁;乳腺增生症;成本-效果
Cost-effectiveness Analysis of Three Therapeutic Schemes for hyperplasia of mammary gland(HMG)
LIU Wei, ZHOU Wei, SONGWei-zhong， et al.
The FristAffiliatedHospitalof HenanUniversity, KaiFeng 475001, China
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【Abstract】 Objective To evaluate the economic efficiency of three oral administration schemes in treatment of hyperplasia of mammary gland(HMG).Methods 180 patients with HMG were divided into three groups： group A,Rupi� xiao, group B,Sanjie xiaoliu,group C,Ruzeng� ning.Data was evaluated using the pharmacoeconomic cost-effectiveness analysis.
Results The effective rates in the group B and group C were higher than that in group A,the effective rate in group B was
comparable to that in group C.The cost-effectiveness ratios of A, B,C were 0.79、1.89、3.92, respectively.Using sensitivity analysis,thecost-effectiveness ratios were0.71、1.70、3.53,respectively.Conclusion Among the three schemes,scheme Bwas the best one.�
【Key words】
Rupi� xiao;Sanjie� xiaoliu； Ruzeng� ning; HMG;Cost-effectiveness analysis
乳腺增生病中医称为乳癖,是乳腺良性增生性疾病。其特点是单侧或双侧乳房出现肿块且有疼痛,肿块和乳痛与月经周期及情志变化密切相关。本病好发于中青年妇女,尤其是近十年以来,随着工作的紧张、人们情绪的波动,患此病的女性亦呈上升趋势,其中不乏乳岩者。乳增宁、散结消瘤丸、乳癖消为治疗乳腺增生症的常用药,本文对这3种药物治疗乳腺增生症进行成本效果分析,以期为临床提供参考。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
180例女性患者均经B超、远红外线或钼靶X线、电阻抗等检查证实为乳腺增生症。其中,乳腺单纯增生110例,囊性增生40例,发育期增生18例,孕期和哺乳期增生12例。年龄10~55岁,平均33.6岁,病程2周~5年,平均病程16个月。临床表现：乳房胀疼,经前期显著,部分患者胀痛无一定规律;乳房单侧或双侧可扪及扁平的类圆型结节或条索块状物,质地韧,轻度压痛,活动度好。随机分为乳癖片(A组)、散结消瘤丸组(B组)、乳增宁组(C组),其年龄、病程、病情等均无差异。�
1.2 治疗方法
乳癖片,口服,6片/次,3次/d,疗程30 d; 散结消瘤丸片,口服,10 g/次,3次/d,疗程30 d; 乳增宁片,口服,4粒 /次,3次/d,疗程60 d。�
1.3 疗效评判［1］疗效评定标准
根据中华全国中医外科学会乳腺病专题制定疗效评定标准：以肿块缩小及疼痛改善程度为疗效判定标准。显效： 肿块、疼痛消失或肿块缩小1 /2以上,疼痛完全消失或基本消失(有时月经来潮尚有轻度胀痛,月经后消失),持续6个月以上。有效：局部肿块缩小1 /3,胀痛基本消失或明显减轻。无效：疼痛无缓解,肿块无变化。�
1.4 成本计算
本文中接受治疗的患者其他门诊费用基本一致,故只需计算药物费用。按2007年9月当地价格计算, 乳癖片(辽宁好护士药业有限责任公司), 0.115元/片,2.07元/d,1个疗程费用为62.10元;散结消瘤丸片(河南大学第一附属医院药剂科), 0.08元/丸,6.00元/d,1个疗程费用为180.00元; 乳增宁片(安徽丰源药业股份有限公司涂山药厂生产),0.5元/粒,6.00元/d，1个疗程费用为360.00元。�
2 结果�
2.1 治疗效果
3种治疗方案疗效详见表1。�
由表1可见,A方案与B方案有效率有极显著性差异(P0.05)。�
2.2 成本-效果分析
以1个疗程后有效率为衡量指标,比较、分析治疗女性乳腺增生症口服给药的最佳方案,结果见表2。�
2.3 敏感度分析
随着我国“医改”的实施以及药品原料的降价,假设3种药物价格均下降10%,成本-效果比较详见表4。�
2.4 不良反应
服药期间A组中出现1例消化道不适;B 组有2例患者诉恶心、胃部不适或轻度胃痛,改为饭后服药后缓解。C组有2例头晕。�
3 讨论�
乳癖消为片剂，散结消瘤丸为浓缩丸剂，乳增宁为胶囊剂，3种药物在使用上均较方便，表3结果显示,总费用、成本-效果比均以乳增宁为低,且其不良反应少,但最佳治疗方案不一定是实现特定目标费用最少的,而是相对费用更合理、效果更好、安全性更佳的方案。表1中乳癖消疗效较其他两组差,A方案与B方案有效率有极显著性差异,A方案与C方案有效率有显著性差异,但B方案与C方案有效率无显著性差异,且B方案与C方案不良反应率相近。从表2看, B方案需花费7.08元,C方案需花费22.33元,敏感度分析结果亦相似。�
总之,B方案(散结消瘤丸)为治疗乳腺增生症最佳方案。�
参 考 文 献�
［1］ 倪虹.乳癖消与三苯氧胺治疗乳腺增生症的药物经济学分析.西北药学杂志，2007，22(1)：41.
