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[摘要] 目的 观察采用异丙酚和芬太尼静脉注射用于人工流产手术的麻醉效果。方法 人工流产手术病人320例随机分为两组。麻醉组160例用芬太尼0.5μg/kg及异丙酚2.5mg/kg,另160例为对照组,不采用麻醉术。观察两组术中SBP、DBP、SpO2、HR的变化。麻醉组先以0.5mL/s静脉注入,病人意识消失后开始手术,根据病人对手术刺激的反应情况,术中必要时快速追加1～2mL合剂,以维护适当的麻醉深度,麻醉手术中保持病人自主呼吸,必要时面罩给氧或辅助呼吸。诱导后监测动脉血压及心率,连续监测血氧饱和度值,记录诱导后眼睑反射消失,开始手术和恢复呼之睁眼,正确对答(姓名和地点),自已坐起等出现的准确时间,观察并记录用药过程中出现的不良反应。结果 全部病例麻醉诱导及维持效果满意,两组病例SBP、DBP、SpO2、HR变化无统计学意义,但麻醉组诱导后2min至手术结束时收缩压、心率及血氧饱和度与诱导前相比降低。结论 异丙酚联合芬太尼静脉麻醉,是安全有效的静脉麻醉方法,诱导期起效快,恢复迅速而平稳,术后表现头脑清醒,无不良反应。
[关键词] 异丙酚;芬太尼;人工流产;麻醉
[中图分类号] R714.21[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-106-02
异丙酚是一种短效静脉全麻药,是以(Diprivan)为主要成分而配制的乳剂。其临床特点是起效快,作用时间短,恢复迅速而平稳,不良反应少。近年来国外已广泛用于全麻诱导及维持。芬太尼是短效合成麻醉性镇痛药,其特点是起效快,镇痛效果好,恢复迅速。我院从2007年10月~2008年8月采用异丙酚和芬太尼静脉注射用于人工流产手术的麻醉320例,取得良好效果,现总结报道如下。
1对象及方法
选择自愿要求无痛人工流产术的患者160例为麻醉组。另160例实行无麻醉人流者为对照组。两组术者扩宫、负压吸除、刮宫操作相同。年龄19~32岁,体重42~80公斤,ASAI―Ⅱ级,术前禁食水4h,无麻醉前用药,术前常规肘部和前臂建立静脉通道,采用惠普78352监测仪测量血压、心率和血氧饱和度数值作为基础值。摆好体位并手术区消毒后,以2.5mg/kg异丙酚加0.5μg/kg芬太尼作为诱导剂量,以0.5mL/秒静脉注入,病人意识消失后开始手术,根据病人对手术刺激的反应情况,术中必要时快速追加1~2mL合剂,以维护适当的麻醉深度,麻醉手术中保持病人自主呼吸,必要时面罩给氧或辅助呼吸。诱导后每2~3分钟测量一次动脉血压及心率,连续监测血氧饱和度值,记录诱导后眼睑反射消失,开始手术和恢复呼之睁眼,正确对答(姓名和地点),自已坐起等出现的准确时间,观察并记录用药过程中出现的不良反应。实验结果采用t检验进行统计学处理。
2结果
麻醉组平均诱导用药剂量125mg(80～50mg)维持用35mg(0～240mg),平均用药量162mg(80～360mg)。平均手术时间为7.5min(2.5～24min),麻醉时间11.5min(5～4min)。
麻醉组病例麻醉诱导及维持效果满意,除27例在手术中刺激较大时出现短暂的肢体活动外,133例对手术耐受良好,诱导给药后平均28秒(8~45秒)眼睑反射消失,60秒(30~100秒)手术开始。手术时间短于8min者(2~8min)35例,仅在诱导或一次追加剂量后便完成了手术;8min以上者(8~24 min)285例,随手术时间的延长追加次数相应增加,手术结束后,平均2.5min(1~8min)呼之睁眼,3.5min(1~10min)正确回答。8.5min(3~ 17min)可以自行坐起。临床应用中未发现严重不良反应。诱导5例出现注射区疼痛,12例不自主肢体活动,10例手指抽搐,20例呼吸暂停。恢复8例出现欣快、2例发生躁动、1例发生轻度过敏症状、65例呈轻度瞌睡状态,但呼之能应。
从表1中可以看出,手术时间长于8min者其麻醉时间及用药量明显大于短于8min者(P
