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关键词：牙周炎方；慢性牙周炎；疗效 中图分类号：R781.4 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2009)06-0040-02
慢性牙周炎是口腔科常见病多发病之一，其临床特征是牙龈炎症和出血，牙周袋形成，附着丧失，牙槽骨吸收，最后导致牙松动，丧失咀嚼功能。牙周基础治疗是目前治疗牙周炎最有效的手段之一，但研究表明基础治疗的效果不能长期维持。笔者自2001年6月～2005年6月，在牙周基础治疗后应用自拟牙周炎方治疗慢性牙周炎，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组55例均为门诊病人，男25例，女30例；年龄最小20岁，最大68岁，平均年龄44岁，其中，年龄20岁～30岁5例，31岁～40岁15例，41岁～50岁20例，51岁～60岁10例，61岁～68岁5例；病程最短3个月，最长5年。
1.2 诊断标准 全部病例患牙均有中等或大量牙石、菌斑，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，缓慢起病，逐渐加重，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝，牙周袋均大于4mm，探诊袋壁易出血，甚至有脓，刷牙或进食时出血，咀嚼无力或疼痛，口臭口苦，喜冷饮，胃脘嘈杂，尿黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数。
2 治疗方法
在彻底清除牙结石的基础上，采用自拟牙周炎方(本方参照徐丽英主任医师临床药方)治疗，方药组成：柴胡15g，黄连5g，黄柏15g，知母15g，生地20g，丹皮15g，露蜂房15g，骨碎补15g，生石膏15g，牛膝15g，天花粉19g，茯苓30g，川芎15g，甘草30g，白芷15g，地榆15g。水煎服，每2日1剂，每日3次，每次120mL。1周为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状及体征消失，牙周袋小于4mm；好转：症状及体征部分消失或减轻；未愈：症状和体征无明显变化。
3.2 治疗结果 治愈48例，好转6例，未愈1例，总有效率为98.18％。
4 典型病例
李某，女，40岁，于2002年7月初诊。患者半年来常感右下后牙不适，刷牙及咀嚼时出血，咀嚼无力，自感口臭。检查发现右下第一磨牙牙龈红肿溢脓，舌侧牙周袋深达7mm，牙齿松动，探诊出血，牙结石Ⅱ度，经超声洁牙后，采用自拟牙周炎方治疗，柴胡15g，黄连5g，黄柏15g，知母15g，生地20g，丹皮15g，露蜂房15g，骨碎补15g，生石膏15g，牛膝15g，天花粉i9g,茯苓30g，川芎15g，甘草30g，白芷15g，地榆15g。水煎服，每2日1剂，每日3次，每次120mL。1周为1个疗程，治疗2个疗程后自觉症状消失，检查：牙龈红肿消退，牙周袋缩小为3.5mm，牙齿松动减轻，刷牙及咀嚼时不再出血，口臭消失。随访1年后未见复发。
5 讨论
慢性牙周炎是口腔科的常见的疾病，以牙龈充血肿胀，牙周袋形成，牙龈出血，口臭，牙齿松动为主要症状，牙周炎是由菌斑引起的牙周组织炎性破坏，祖国医学将此病归为“牙宣”范畴，认为主要是由于胃火炽盛，火循经上扰牙周，灼烧牙周，或由于肾气亏损，牙周失养而日见松动而发病。《济生方》：“热毒上攻，宣露血出，齿龈肿痛不可忍。”明代王纶在《明医杂著》中称：“齿虽属肾而生于牙床，上下牙床属阳明大肠与胃，肠胃伤于美酒，厚味，膏梁，甘滑之物，以至湿热上攻，则牙床不清而为肿，为痛，或出血，或生虫。由是齿不能安而动摇，黑烂脱落也”。张景岳在《景岳全书》中指出：“凡火病者，必病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或为臭秽脱落，或牙缝出血不止，是皆病在经络，治宜清火邪为主。传统的牙周基础治疗是通过去除局部致病因素而达到控制牙周炎进展的目的，是牙周治疗最基本的有效手段，现代医学在增强机体全身调控能力方面缺乏有效措施，而中医药既重视局部也重视整体，可以通过药物不同药效的配伍达到治疗效果。本方从补肾虚、清胃火、凉血热人手，方中柴胡清热、疏肝和胃；黄连、黄柏、知母清泻胃火；生地、丹皮、地榆凉血止血，川芎、白芷活血止痛，引药上行；生石膏、生地、天花粉滋阴清热除烦，牛膝、骨碎补补肾固齿，甘草调和诸药，使全方达到清热泻火、凉血止血、补肾固齿之功效。
参考文献：
[1]曹采方，牙周病学[M]，北京；人民卫生出版社，2001。
[2]张金玲，李伟，中医药辨证治疗牙周炎经验[J]，吉林中医药，2008，28(4)：263。
