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【摘要】 目的 评价医院消毒方法,对消毒观念的改革提出合理性建议。方法 对医院空气消毒实用效果、医护人员手、物体的表面、浸泡液、医疗器械样品检测。消毒液使用中比较浪费、效果差；其他物品的监测发现有不同程度的污染。结论 医院花费大量资金用于空气与环境的常规消毒,本文认为实际效果不明显。而与患者直接接触的高危医疗物品如换药、和医务人员手的消毒灭菌不够严密,必须改变观念,把有限的卫生资源用在最关键的地方,如多安装洗手设备、逐步实行空气净化、使用一次性医疗用品,这样必将获得最大的社会效益�
【关键词】 基层卫生机构；消毒；效果分析
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作者单位：130600长春市双阳区疾病预防控制中心
预防医院感染是贯彻预防为主、提高医疗质量、提高服务质量、提高医院管理水平的一项十分重要的工作，为全面了解长春市双阳区医疗卫生机构消毒状况，为进一步提高双阳区医疗卫生机构消毒效果和质量提供科学依据，有效控制医院内感染，更好地保护人民群众身体健康，2010年双阳区疾控中心对全区医疗卫生机构的环境物体表面、医护人员手、空气、浸泡液等项目进行了监测，现报告如下:�
1 材料与方法�
1.1 监测对象 2个区级医院卫生机构，12个乡镇卫生院，22家村卫生所，45家个体医，共计81家医疗卫生机构。�
1.2 样品采集 采集各医疗机构空气、物体表面、浸泡液、医护人员的手、无菌器械样品供检测。�
1.3 监测项目与方法 按国家技术监督局、卫生部颁布的《医院消毒卫生标准》(GB15982�1995)检测与判定。�
2 结果�
在81家医疗卫生机构中，共计检测样品333件，合格203件,合格率60.96%,其中区级合格率90%(54/60),乡级合格率70.76%(61/85),村级合格率46.77%(29/62),个体医合格率46.82%(59/126),区、乡、村三级消毒合格率的差异有统计学意义，(χ�2=27.253，P0.05)。浸泡合格率79.78%(75/94),物体表面合格率56.25%(45/80),手合格率41.07%(23/56),空气合格率33.33%(13/39),器械类合格率73.43%(47/64)(见表1)。�
表1
区、乡、村个体医疗卫生机构消毒效果监测结果
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名称
区级乡级村级
个体诊所
样品数合格数合格率(%)样品数合格数合格率(%)样品数合格数合格率(%)样品数合格数合格率(%)
物体表面17 16 94.1221568.19 13 430.7728 1035.71
浸泡液14 14 100272488.89 18 11 61.11 3526 74.29
医护人员手 99 1009 555.561022028725.00
空气149 64.289 4 44.4450 01 00
无菌器械 66 100181372.2216 127524 16 66.67
合计60 54 90856171.7662 2946.77126 5946.82
3 讨论�
本次调查的结果显示：各级医疗卫生机构污染情况是比较严重的，81家卫生医疗机构，抽检的各类不同样品为333件，合格203件，合格率仅为60.96%，合格率由高至低依次为市级＞乡级＞村级、个体医，总结整次调查工作，分析原因有：①各级医院的医务人员普遍存在着重治疗、轻预防的思想。②以个体医、村卫生所为突出，医务人员业务素质低，缺乏全面、综合的医疗知识。③消毒制度不完善或执行不力，有的个体医、村卫生所未建立消毒、隔离制度。④以个体医及部分村卫生所为甚，医务人员责任心不强，追求盈利。⑤合格率较低的个体医、村卫生所，其消毒技术极不规范，在进行消毒技术操作时缺乏严谨的态度。⑥有的个体医、村卫生所，没有配备必须用消毒药械，更谈不上开展消毒工作。�
为加强各级医疗卫生机构消毒工作及消毒药剂和消毒器械管理，建议采取以下措施：�
①进一步加强对各级医疗卫生机构的医务人员进行必要的医院感染管理知识培训，从主观上普遍提高各级医务人员对消毒工作重要性的认识。②定期举办消毒知识培训班，通过对医务人员进行培训，使之树立严谨的工作态度，严格中无菌观念，认真执行各项技术操作规程，提高医务人员业务素质和水平，使他们在工作中做到自觉、主动地预防和控制感染的发生。③建立、健全消毒工作制度，严格中按照卫生部颁布的《消毒技术规范》进行操作。各级医疗卫生机构在消毒和灭菌工作中，要主动接受卫生防疫机构和其他部门的监督监测。④卫生行政部门必须加大检查监督力度，每年定期对全市各级医疗卫生机构进行消毒工作检查和效果监测，并作为考核和评估医院管理水平的相应指标。⑤调查结果显示：尤其应加大对村级卫生所、个体医疗机构的消毒质量检查监督和监测，提高全市医疗卫生机构消毒工作的整体质量。⑥普及群众卫生知识，提高全民防病意识，使群众在接受医疗服务中对医护人员进行监督。⑦对各级医疗卫生机构的医务人员进行必要的医院感染管理知识培训及消毒知识培训班，提高各级医务人员对消毒工作重要性的认识及提高业务水平和素质。预防和控制感染的发生。�
参 考 文 献�
［1］ 王伟秀,沈逸冕,等.基层医疗机构医院感染管理探讨.中华医院感染学杂志,2009,(3).�
［2］ 周厚永.谭友秀医疗机构消毒效果评价.西南军医,2010,(1).�
［3］ 毛清,杨超群,唐春莲.医院感染的管理及控制.中华医院感染学杂志,2005,(2).
