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[摘要]怀孕6个月后，作好乳房的护理是保证母乳喂养的关键，应每天清洗乳房，做适中按摩，促进血液循环，保障乳腺管畅通，纠正短小、凹陷乳头。有早产史者避免刺激乳头，敏感者有宫缩时要停止。了解母乳喂养的优点，坚定母乳喂养的信心，使每一位妈妈都能母乳喂养自己的婴儿。
[关键词]孕中期；乳房；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2010）11（a）-125-01
随着母乳喂养的普及，产后的新妈妈经常会碰到母乳喂养的难题，此时乳房的护理被提到重点地位，与其此时犯难，不如加强孕中期乳房的护理，学习母乳喂养的知识，笔者从事产科工作十余年，根据产后常发生的母乳喂养难题，归纳以下几点孕期应做的乳房护理[4]。
1了解乳房及母乳的优点，做好母乳喂养的心理准备
乳房主要作用是泌乳。妊娠期乳腺管受雌激素的影响，乳腺泡受孕激素的影响而生长发育，同时垂体催乳素、胎盘生乳素、甲状腺素、皮质醇和胰岛素亦参与促进乳腺的生长发育。但在妊娠期雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平均高，有抑制垂体生乳激素的泌乳作用，使乳腺发育但不分泌乳汁，分娩后，雌激素和胎盘生乳素水平急剧下降，胎盘生乳素在6 h内消失，孕激素在几日后下降，雌激素于产后5~6 d下降到基线。雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺的发育作用，但又有抑制乳汁分泌、对抗垂体催乳激素的作用，产后位于低雌激素、高泌乳激素水平，导致乳汁开始分泌。
产后2~3 d，乳房充血形成硬结，局部有压痛及发热的感觉，有时腋下淋巴结和副乳也会肿大，仅有少量初乳。初乳是产后7 d内的乳汁，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期就具有防御感染的能力。初乳中脂肪及乳糖含量少，易于消化吸收，并有泄胎粪的作用。一般产后7 d，乳房开始分泌过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。产后14 d以后乳房分泌成熟乳，其呈白色，内含蛋白质2%~3%，脂肪约占4%，糖类8%~9%，无机盐0.4%~0.5%，还有维生素等，故母乳是婴儿理想的天然食品。母乳利于婴儿大脑及牙齿的发育，可提高免疫力，促进心理健康发育，增进母子感情。对于母亲有促进子宫收缩，减少产后出血，延长生育间隔，减少生殖器肿瘤的发病率等优点。母乳经济价廉，温度适宜，减少家庭其他成员的劳动[1]。
2乳房的支托
使用松紧大小适宜的棉质乳罩，支托乳房，防止乳房下垂。怀孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺管增生，乳腺泡发育，乳房组织发育增大，乳头增大变黑易勃起，对刺激敏感，乳晕颜色变深，孕妇自觉乳房发胀沉重或偶有触痛及麻刺的不适感，此时穿戴合适的乳罩，可达到满意的效果。
3乳房的清洁
注意乳房的清洁，孕5~6个月可有乳汁分泌，易在乳头处形成结痂，应该先用软膏软化，然后再清洗。用温开水清洁乳房及乳头，不使用肥皂和酒精，防止过度除去乳头周围保护皮肤的油脂，致使乳头过于干燥而致皲裂。
4 乳房的按摩
防止产后乳腺管不畅通。用热毛巾对清洗好的乳房进行湿热敷3~5 min，然后进行按摩。
方法：将拇指与其他四指分开，然后握住乳房，从根部向顶部轻推，将乳房的各个方向都做1遍，最后挤压乳晕和乳头就能挤出初乳，每天这样做就能保证乳腺管畅通，改善局部血液循环，促进乳腺发育，还有助于产后乳汁充盈。
5 乳头的护理
护理的目的是防止乳头皲裂。继续按摩，用沾满温和的润肤乳液的手指捏住乳头轻捻，要轻轻用力，这样宝宝咬住它并用力吸的时候就不会裂开。
6短小及凹陷乳头的护理
短小及凹陷的乳头是乳房护理问题中最严重的一种，刚出生的婴儿很难吸住这样的乳头。及时纠正可为哺乳奠定良好的开端，这是一个相对缓慢的过程。
鉴定乳头过短的方法：将乳头夹于拇指和食指间，若超过指头之宽度则为突出，不见乳头则须进行矫正。
纠正方法：①做十字操，将两拇指相对的放在乳头两侧，缓缓下压，并由乳头向两侧拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，随后将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开，如此重复多次，将露出的乳头向外牵拉[3]。②可以自制吸乳头器，取2个10 ml的针筒，用橡皮管联接，卸去一个针筒的针栓，将此针筒套住乳头，回抽另一个针筒的针栓，吸出凹陷的乳头，并保持数分钟。
在此介绍的乳房护理方法，也适合产后使用。乳房护理一般应在怀孕满6个月后开始，若孕妇有早产迹象或早产记录者，应避免刺激乳头，以免造成宫缩，进行乳头牵引若自觉宫缩时，则应停止。
孕期乳房良好的护理为产后哺乳打下了坚实的基础，乳汁的分泌很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。婴儿频繁吸吮乳头是保持乳腺不断泌乳的关键。母乳是妈妈对婴儿的爱，是婴儿健康成长的保障。每一位妈妈都应母乳喂养自己的婴儿[2]。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].6版. 北京:人民卫生出版社,2005:340-345.
[2]曹后顺.孕产期乳房护理体会[J].中国保健,2009,8(14):121-122.
[3]张艳,万惠芳.孕期护理管理[J].中国社区医师：综合版,2010,15(11):175.
[4]龚护民,张文真,许艳.产妇焦虑与相关神经内分泌激素水平的变化及意义[J].现代妇产科进展,2005,17(6):58-59.
（收稿日期：2010-07-22）
