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关键词：电针；针灸疗法；耳鸣 中图分类号：R245.9+7 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)07－0034－01
耳鸣是指自觉耳内鸣响，可涉及耳科、神经科、内科系统的多种疾病，目前尚无特效疗法。笔者自2000年～2005年以电针为主，配合穴位注射及温和灸治疗耳鸣90例，取得一定疗效，现报道如下。
1 一般资料
90例均为门诊病例。男40例，女50例；年龄最小7岁，最大76岁；病程最短2天，最长20年；其中双侧39例，单侧51例；按起病原因分：突发性51例，老年性22例，感染性9例，放疗引起4例，原因不明4例。中医分型参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》分为实证与虚证。
2 治疗方法
2. 1取穴主穴为头针晕听区、听宫、听会、耳门、翳风、耳根。每次选3～4穴，交替使用，取患侧。配穴外关、中渚，取双侧。风热加风池；肝火上扰加太冲；痰热郁结加丰隆；肾精亏损加太溪；脾胃虚弱加足三里。以上均为双侧穴位交替使用。
2．2操作方法取30号毫针，主穴常规消毒后进针0.5～1寸，手法宜轻，免伤局部血管，提插捻转至得气有酸胀感，接上海产G6805治疗仪，取连续波，频率为160次／分左右，刺激强度以病人耐受为限。配穴进针得气有酸胀感后留针。每次15～20min。实证加用维生素Bl和维生素B,2穴位注射双侧风池穴，虚证加用艾条温和灸双侧肾俞穴。治疗每日1次，每10次为1疗程，疗程间休息3日。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 目前尚缺乏耳鸣的客观检查，因此疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。痊愈：耳鸣消失，其他伴随症状消失，随访1年未见复发；有效：耳鸣症状有不同程度减轻；无效：耳鸣症状无改善或加重。
3．2治疗结果90例经治疗后痊愈35例，有效45例，无效10例，总有效率88.89％。
4 体会
耳鸣的发病机制目前尚不完全清楚，西医认为主要有病毒感染、耳蜗血流循环障碍、免疫因素等。中医则认为耳鸣与脏腑功能密切相关。《灵枢》有“十二经脉……其别气走于耳而为听”，听力与肝、胆、脾、肾的关系尤为密切。因手足少阳经脉均绕行于耳之前后，选用三焦经之翳风、耳门、中渚、外关及胆经之听会，均可疏导少阳经气。耳根、头针晕听区及小肠经之听宫均为局部取穴。以局部穴位为主，配合远道取穴，以通上达下。
采用电针疗法，可以通过电流刺激耳部肌肉有结律的收缩，加快耳部的血液循环，为耳神经康复提供物质基础。维生素Bl和维生素B12参与体内多种生化代谢，对骨髓造血功能及外周神经调节功能有一定的作用，实证患者取风池穴位注射，可以促进血液生成和调节营养神经，改善局部微循环；而穴位注射的作用点是腧穴，所注药物通过腧穴、经络发挥作用，即穴药协同作用。虚症患者用温和灸肾俞穴，可以起到温经通络、补益肾气，使清气上达于耳的作用。
从本组治疗观察，突发性耳鸣疗效较好，且越早介入治疗越好；老年性耳鸣因患者年老体虚，病程迁延，正气不易恢复，疗效最差。另外，治疗耳鸣还应重视饮食、情志、起居各方面的调节，日常生活中做到适劳逸，慎喜怒，避房劳，重养生。如此，治疗与调摄相结合，才能达到更好效果。
