【www.zhangdahai.com--自我评价】
山西煤炭中心医院，山西太原030006 【摘要】目的：比较经阴道与经腹子宫全切术的临床效果。方法：2006年5月至2008年9月在我院行子宫全切术共150例，其中经腹子宫全切术92例（腹式组），经阴道子宫全切术58例（阴式组），比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复情况。结果：两组手术时间、术中出血量比较差异无显著意义（P>0.05），但阴式组在术后排气、住院天数、术后最高体温方面与腹式组比较差异有显著性（P0.05）。
1.2手术方法阴式组均采用全身麻醉，取膀胱截石位。①如子宫大于孕12周或有腹部手术史者，或合并有附件病变者，取脐轮下方作为穿刺点放入腹腔镜，观察子宫大小，肌瘤位置，腹腔有无粘连情况，若伴有盆腔粘连，先在腹腔镜下行盆腔粘连松解术，若合并附件病变先在腹腔镜下行囊肿剥除或附件切除术。②经阴道暴露宫颈，钳夹将其下拉，于宫颈阴道交界处膀胱沟水平的阴道粘膜下3、6、9、12点处注入生理盐水200ml+1/2支肾上腺素溶液，环形电切宫颈阴道交界处粘膜，分离膀胱宫颈间隙和直肠宫颈间隙，打开膀胱子宫反折腹膜和直肠子宫反折腹膜，分别钳夹切断子宫主韧带、子宫血管、切除宫颈，翻转宫体，钳夹、切断、附件及元韧带，切下宫体，对于子宫大于8周者，将子宫碎解后取出。缝合盆腹膜及阴道残端，并留盆腔引流管1条。③再次形成气腹，镜下检查盆腔内各创面有无出血、血肿及损伤，并作相应处理，排尽气体，取出Troccar缝合穿刺孔。腹式子宫全切术按传统方式手术。
1.3统计学处理用t检验进行统计学分析。
2结果
阴式手术58例，无一例中转开腹，成功率100%，两组手术时间及术中出血量，无显著性差异（P>0.05），但在术后排气、住院天数、术后最高体温方面有显著性差异（P
