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【关键词】唇裂；腭裂；手术；护理 唇腭裂是口腔科常见的先天畸形。因口鼻相通出现语言和吞咽障碍，易发生上呼吸道感染。施行唇腭裂手术的目的，主要是改变面部容貌和改善语言功能。护理工作是保证手术成功的一项非常重要的环节。现将我院自1999年10月以来共完成唇腭裂患儿手术93例的唇腭裂患儿手术前后护理配合的体会介绍如下。
1 临床资料
我院自1999年10月接受“微笑列车”工作以来共完成手术93例，其中男60例、女33例，年龄最小8个月，最大24岁，其中唇裂24例，腭裂60例，唇腭裂5例，双侧唇裂4例。通过努力学习及定期培训及参加“微笑列车”技术提高班学习，改进手术技巧，提高护理水平，使手术效果不断提高，取得满意效果，得到广大患者及家属的肯定和赞扬。
2 心理护理
入院后首先应向患者及家属说明手术情况及手术后反应，解除恐惧心理，减少思想压力，取得患者及
家属同医护人员的密切配合，以便手术的顺利进行。
3 术前护理
3．1 调节家属的心理状态 术前护理的一个环节是做好患儿家属的思想工作，医护人员、患儿、家属之间是相互影响的，有部分先天唇腭裂的患儿从出生就受到排斥，所以有部分患儿住院后家长不太重视，医护人员要运用心理学知识做好患儿家属手术后的心理护理，用热情和蔼的态度、熟练的技术获得患儿和家属的信赖，沟通的同时也有利于增强患儿家属的信心。使家属改变对患儿的偏见等心理状态，要耐心向患儿家属解释，先天性唇腭裂畸型造成的容貌缺损及心理功能障碍只有通过手术整复的方法才能恢复功能和形态接近正常，使患儿家属充分认识到手术的重要性，更好地配合手术。
作者单位：136000吉林省四平中心医院口腔科3．2 术前饮食护理 做好入院观察，术前训练。如平时用母乳喂养和奶瓶喂养的患儿要练习用汤匙喂养，手术前晚改为半流质饮食，避免吃难以消化的食物，防止因饮食不当影响手术的正常进行。
3．3 预防上呼吸道感染 患儿进院时，医护人员要用通俗易懂的语言并结合患儿的病情向家属讲解预防上呼吸道感染的知识以及手术前后的有关注意事项，使患儿家属充分认识到上呼吸道感染对能否获得理想的手术效果起着关键性作用，一但患重度上呼吸道感染会取消手术，延长住院时间。
4 术后护理
4．1 全身麻醉术后护理 全身麻醉患儿护理至清醒。回病房后还没有完全清醒时，取侧卧头底位并转向一侧，以便口内分泌物流出，随时吸痰，保持呼吸道通畅。观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。由于气管内插管的压迫和手术咽部损伤都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸困难，甚至发生窒息。术后应给予适量的激素，以减轻或防止咽喉部水肿。
4．2 术后伤口护理 耐心进行卫生指导，根据患儿家属不同年龄、职业文化程度等个体差异进行卫生宣教，例如指导家属给患儿喂奶时尽量避免唇部手术伤口污染，不要用未消毒的纸、毛巾等擦拭伤口，护理人员协助医师作好口腔换药，保持口腔清洁，防止感染，唇腭裂术后每天用1％～3％过氧化氢及75％乙醇轻拭创口，去除血痂。保持口腔清洁，防止感染，换药时动作轻、快。减少患儿的痛苦。护理人员应掌握熟练的静脉穿刺技术，否则静脉穿刺次数多，患儿哭闹厉害，会造成伤口张力增大，影响伤口的愈合。
4．3 出院指导 一般患儿都是伤口愈合后拆线出院，应向家属强调安全意识，特别是患儿唇部伤口最容易摔伤和撞击，不能忽视伤口虽然愈合，如果出现摔伤和撞击唇部伤口可裂开，手术则前功尽弃，因此要加强术后安全指导。
