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【摘要】 目的 探讨青年人脑出血的临床特点及治疗结果。方法 对60例青年人脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期住院的100例老年脑出血患者进行对比分析，比较两者的病因，临床特点及死亡情况。结果 青年人脑出血病因复杂，发病前多有明显诱因，头痛症状明显，临床并发症少，预后较好。结论 青年脑出血有其固有特点，应有针对性地进行预防和治疗。�
【关键词】青年；脑出血；临床特点；分析
脑出血的发病率高，其病死率、致残率高，严重威胁着人类的生命与健康。青年脑出血是指年龄在45岁以下的成人所发生的非外伤性脑实质内出血，其发病率及危险因素均与老年脑出血有所不同[1]。近年来，青年脑出血发病率有增高的趋势。2006年9月至2008年6月，本院收住院的青年脑出血患者60例，与同期住院的100例老年脑出血患者的临床资料进行对比分析，总结青年脑出血的临床特点，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年9月至2008年6月，本院收住院的青年脑出血患者60例，其中，男40例(66.7%)，女20例(33.3%)，年龄29~45岁，平均(37.5±5.2)岁；同期收住院的老年脑出血患者100例，其中，男52例(52.0%)，女48例(48.0%)，年龄50~81岁，平均(71.3±6.8)岁。所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]。
1.1.1 发病诱因 中青年组过度疲劳者25例(41.7%)，情绪紧张、遭遇应激性事件者10例(16.7%)，剧烈运动者8例(13.3%)，无诱因者17例(28.3%)。老年组生活事件导致的情绪紧张、遭遇应激性事件者48例(48.0%)，劳累23例(23.0%)，用力排便者16例(16.0%)，无明显诱因者13例(13.0%)。
1.1.2 出血部位 头颅CT显示，中青年组基底节区出血32例(53.3%)，大脑皮层及皮层下区出血10例(16.7%)，蛛网膜下腔出血8例(13.3%)，脑室出血各6例(10.0%)，丘脑出血3例(5.0%)，小脑出血1例(1.7%)。其中，两个部位及以上出血者6例(10.0%)。老年组内囊、基底节区出血60例(60.0%)，丘脑出血18例(18.0%)，大脑皮层及皮下出血10例(10.0%)，脑室系统出血7例(7.0%)，脑干出血3例(3.0%)，小脑出血2例(2.0%)。其中两个部位及以上出血者37例(37.0%)。
1.2 方法 对两组患者的病因、临床特点、及死亡情况进行比较。
2 结果
2.1 病因比较 中青年组病因明确者54例(90.0%)，其中，高血压23例(38.3)，脑血管畸形19例(31.7%)，其他内科疾病8例(13.3%)，脑肿瘤4例(6.7%)；病因不明者6例(10.0%)。老年组中，高血压75例(75.0%)。
2.2 临床特点 中青年组中出现剧烈持续的头痛、呕吐者32例(53.3%)，有意识障碍18例(30.0%)，出现晕厥者10例(16.7%)。老年组中出现意识障碍者48例(48.0%)，剧烈持续的头痛、呕吐者34例(34.0%)，晕厥者18例(18.0)。
2.3 死亡率比较 中青年组入院后24 h内死亡12例(20.0%)，住院期问总死亡16例，病死率为26.7%。老年组入院后24 h内死亡6例(6.0%)，住院期间总死亡35例，病死率为35.0%。
3 讨论�
过去通常认为脑出血为老年性疾病，而近年来在临床上青年人患脑出血并不少见，且呈上升趋势。因此，研究青年脑出血的病因及危险因素，对减少脑出血的发生，有效地降低脑出血的病死率和致残率有重要意义。青年脑出血发病诱因、病因、出血部位、临床特点、死亡率与老年患者有很大不同。
3.1 诱因 中青年患者发病前大多有明确的诱因，依次为过度疲劳；情绪紧张、遭遇应激性事件；剧烈运动者如参加体育活动；超时娱乐并过量饮酒等。而老年组脑出血发病的诱因依次为生活事件导致的情绪紧张、遭遇应激性事件者；过度疲劳；用力排便、寒冷等。即强烈应激、过度劳累是中青年脑出血的常见诱因。
3.2 病因 有资料显示高血压、血脂异常、酗酒、吸烟是引发中青年脑出血的四大因素，高血压动脉硬化为脑出血的最常见病因[3]。本组资料显示，中青年组高血压脑出血病因复杂，60例青年脑出血患者中，病因明确者54例，占90.0%。病因依次为高血压、脑血管畸形、其他内科疾病、脑部肿瘤等。因此，高血压认为中青年脑出血的主要病因，而内科疾病中的高脂血症也是青年脑出血的重要危险因素之一。老年组病因想对单一，主要为高血压。
3.3 出血部位 中青年组脑出血多为单发性，其中，两个部位及以上出血者6例，占10.0%；且以内囊、基底节为多发部位，占53.3%；老年组常为多个部位出血，其中两个部位及以上出血者37例，占37.0%，老年组也以内囊、基底节为多发部位，占60.0%。
3.4 临床特点 本组资料显示中青年脑出血患者53.3%以头痛就诊，汪代杰等[4]报道的一致。头痛、呕吐是中青年脑出血患者突出的临床表现。相比之下，老年组脑出血患者临床表现多种多样，典型的头痛者仅占34.0%。
3.5 死亡率比较 中青年脑出血患者在发病后24 h以内来势凶猛，本组资料显示24 h内死亡12例，占20.0%，最常死于脑疝形成，明显高于老年组的6.0%。�
总之，青年人脑出血大多数起病急、病情重，部分患者发病后颅内压急剧升高，很快出现脑疝而死。因此，针对青年脑出血的病因和诱因，采取适当的预防措施，降低青年脑出血的发病率。�
参 考 文 献
［1］ 杨巧云，耿德勤，唐显毕，等．青年脑出血患者的危险因素分析．神经疾病与精神卫生，2004，4(5)：380-382.
［2］ 中华医学会第四届全国脑血管疾病会议．各类脑血管疾病诊断要点．中华神经科杂志，1996，29(6)：739.
［3］ 粟秀初，孔繁元，范学文，等．现代脑血管病学．人民军医出版社，2003:199.
［4］ 汪代杰,袁云华,胡慧,等.中青年脑出血60例临床分析.临床和实验医学杂志,2007，6(9):13-14.
