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全身炎症反应综合征(SIRS)是由于各种炎症介质过度释放和炎症细胞过度激活而产生的一种全身病理生理状态,可导致多器官功能障碍综合征(MODS),是老年病科危重症之一。为进一步探讨本病的临床特点,现对我院2008年1月至2009年12月收治的41例老年SIRS临床资料分析总结如下。�
1 临床资料�
1.1 诊断标准 全部病例符合美国胸科医师学会(ACCP)和危重病学会(SCCM)倡议的SIRS标准,即符合下列SIRS两项或两项以上表现者:①体温>38℃或90次/min;③呼吸>20次/min或PaCO2 12×10�9/L或10%者。MODS诊断参考王士雯院士等2003年中国危重病急救医学会议讨论通过诊断标准[1]。�
1.2 一般资料 自2008年1月至2009年12月我院干部病房、呼吸内科、老年病科、神经科、骨科、心内科等住院肺内感染合并全身炎症反应综合征患者SIRS患者41例,男22例,女8例,平均年龄(68±15)岁,其中(MODS)6例。�
1.3 主要临床资料 体温>38℃者28例(68%),90次/min者36例(88%),心率20次/min者38例(93%);PaCO2 12×10�9/L者36例(90%),12×10�9/L者为多数,但是也有少数正常以及偏低者。我们还测定了SIRS患者血中PCT,结果明显增高,说明PCT在老年SIRS患者诊断中具有重要价值[9]。我们体会SIRS诊断既不能扩大化,过度医疗,也不能视而不见,漏诊漏治。诊治过程中要结合病史,参考一些炎性反应标志物,尤其要动态观察,才能及时正确诊断治疗。�
参 考 文 献�
[1] 王士雯,王今达,陈可冀,等.老年多器官功能不全综合征(MODS)诊断标准(试行草案,2003).中国危重病急救医学,2004, 16(1). �
[2] Bone RC, Fisher CJ Jr,Clemmer TP,et al. Sepsis syndrome:availd clinical entity.Crit Care Med,1989,17(5):389-398.�
[3] Bone RC Balk RA,Cerra FB,et alDefinition for sepsis and organfailue and guideline for the use of innovative the rapiesin sepsis.Chest,1992,101(6):1664-1655.�
[4] 任成山.全身炎症反应综合征1292例临床分析.中华内科杂志,1999,38(1);40-43.�
[5] 邓咏梅,朱继红. 老年全身炎症反应综合征80例临床分析.临床荟萃,2008,23(20);1448-1451.�
[6] 张莉,王彦欧,王东浩.降钙素原对老年患者脓毒症的诊断价值. 中国危重病急救医学,2004,16(6):360.�
