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[摘要] 目的：探讨阿托伐他汀对心肌梗死的治疗作用。方法：按照随机双盲法将156例患者分为治疗组和对照组，两组患者均常规扩冠、抗凝、溶栓及对症治疗。在治疗组常规治疗的基础上口服阿托伐他汀20 mg，每日1次。治疗3个月后，评价疗效。结果：治疗组和对照组症状均较治疗前有所改善，但治疗组能降低心肌缺血总负荷，且能降低血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇在一定程度上有所上升。结论：应用阿托伐他汀治疗心肌梗死疗效确切，值得临床推广。
[关键词] 阿托伐他汀；心肌梗死；调节血脂
[中图分类号]R541.4[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-144-02
随着社会的进步和人民生活水平的提高，我国血脂异常和脂蛋白异常的人数逐渐增多，且向低龄化发展。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，引起或加速冠心病、高血压等疾病的进程，影响人们的生活质量。心肌梗死是心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型。血脂异常是其重要危险因素之一，因此，降脂治疗能显著降低心肌梗死患者的病死率、病残率和其他缺血相关事件的发生率[1-3]。目前临床上使用广泛的调脂药物是他汀类药物。2004年6月～2008年9月，笔者应用阿托伐他汀治疗心肌梗死患者78例，获得满意疗效，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
156例患者，按照随机双盲法分为治疗组和对照组，各78例。阿托伐他汀治疗组，男54例，女24例，年龄45～68岁，平均（48.50±6.72）岁。对照组，男48例，女30例，年龄47～67岁，平均（47.78±6.59）岁。两组患者均无糖尿病史及肝肾功能不全史，性别、年龄、血脂水平、病情严重程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均常规血扩冠、抗凝、溶栓及对症治疗。在治疗组常规治疗的基础上口服阿托伐他汀20 mg，每日1次，疗程3个月。
1.3观察指标
心肌缺血总负荷、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
1.4统计学方法
用SPSS11.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后组内比较采
用配对t检验，组间比较采用成组设计的t检验，疗效比较采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后心肌缺血总负荷、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的变化情况
两组患者治疗后心肌缺血总负荷比较，治疗组为（46.3±3.8） mm/s，对照组为（69.7±5.2） mm/s。治疗组与对照组比较， P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者治疗后血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均下降，高密度脂蛋白胆固醇上升，与治疗前比较差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者治疗后比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.2不良反应
两组患者治疗后血糖、肝肾功能等较治疗前均无明显变化。治疗组有3例出现一过性便秘，停药后自行缓解；对照组无明显不良反应发生。
3 讨论
阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成，调节血浆胆固醇和载脂蛋白的水平。它还能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目增加肝脏对低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，相应地减少了低密度脂蛋白[4-5]。
本研究发现，心肌梗死患者在常规治疗的基础上联合应用阿托伐他汀能降低心肌缺血总负荷，并降低血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。阿托伐他汀为他汀类药物，近年来， 许多研究已经证实， 该类药物可以改善血管内皮功能、抗血小板凝集、抑制动脉粥样硬化斑块的炎症反应，能减缓或终止动脉硬化的病程，稳定并消退动脉粥样硬化斑块，增加循环血中内皮细胞的含量，促进缺血组织血管的新生[6]。李民等[7]报道，阿托伐他汀用于治疗血脂正常或异常的心血管疾病均有很好的临床疗效，与本研究结果一致。
[参考文献]
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[6]李健斋，傅得兴.高效他汀类降血脂新药阿托伐他汀[J].中国新药杂志，1999，8(5)：294-298.
[7]李民，赵施竹.急性心肌梗死患者检测载脂蛋白B的临床意义[J].中国现代医生，2007，45(16)：21.
（收稿日期：2009-03-25）
