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[摘要] 目的:探讨对早产儿黄疸进行早期干预的效果。方法:把2008年6月～2009年11月在本院住院的130例研究对象随机分为实验组(早期干预组)65例和对照组(非早期干预组)65例,进行回顾性比较分析。结果:早期干预组黄疸发病率明显低于对照组。两组差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对早产儿发生黄疸者,对照组口服酶诱导剂苯巴比妥5 mg/(kg・d),尼可刹米100 mg/(kg・d),干预组口服茵栀黄颗粒1 g/次,3次/d,直至经皮测定黄疸指数205 μmmol/L,也就是四肢及手足心发黄时。③血清结合胆红素>34 μmmol/L。④血清胆红素每天上升≥85 μmmol/L。⑤黄疸持续时间较长,足月儿超过2周,早产儿超过4周 ,或进行性加重,或退而复现。其原因与先天宫内感染、母子血型不合发生溶血、先天性酶缺陷、感染以及先天胆道闭锁等因素有关。
与儿童和成人不同的是 ,早期新生儿由于各种原因所致的高胆红素血症绝大多数为未结合胆红素增高。未结合胆红素有神经毒性,可透过生物膜及血脑屏障。当未结合胆红素超过342 μmmol/L,或是小早产儿有缺氧、酸中毒等并发症时,未结合胆红素超过 171 μmmol/L,患儿如得不到及时诊断和治疗,可引起胆红素脑病,导致中枢神经受损,易侵犯基底节部位,故又称核黄疸。这种疾病会产生严重的后果,病死率高,存活者也多遗留智力障碍、听力障碍、脑瘫等后遗症,严重威胁着新生儿的健康和生命,应引起高度重视。
新生儿黄疸必须及时看医生,由医生判断其为生理性或病理性,并决定是否住院治疗或观察。因高胆红素脑病(核黄疸)是完全可以防治的疾病。对早产儿如黄疸发生早、进展快、程度重,应监测胆红素,密切观察病情,及时诊断,给予相应的防治措施;严重者应按急症处理,如RH血型不合溶血病等。本资料显示,干预组胆红素峰值低、持续时间短、黄疸达到需光疗比例低,疗效肯定,使新生儿能安全度过黄疸高峰期。茵栀黄颗粒服用方便,副作用少,易被家长接受,可作为早期干预新生儿黄疸的有效药物之一。另外,早期对新生儿进行抚触配合足部按摩等简单操作的治疗也非常有益[7]。对多种方法防治无效的新生儿黄疸,应积极查找原因,及早采取光疗等其他干预措施[8]。
[参考文献]
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(收稿日期:2010-03-08)
