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【摘要】 目的：探讨尿激酶胸腔注入治疗老年结核性脓胸的护理体会。 方法：随机抽取我院收治的90名老年结核性脓胸患者，随机分为两组。对照组42名，行常规护理干预。实验组48名，行整体护理干预。随访1月-2月，对比两组患者的临床疗效。 结果：两组间相比，实验组患者的总有效率为95.8%，高于对照组的80.9%，差异有统计学意义（P0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均根据B超确定穿刺点行胸腔闭式引流术，向胸腔内通过引流管注入100ml生理盐水加10万u尿激酶后夹紧引流管，嘱患者每10～20min变换体位，使药物在胸腔内均匀分布，胸腔内留置约3h后引流尽胸腔内积液，复查B超，记录临床症状改善情况。
1.3 护理方法 对照组行常规护理干预：主要包括对患者进行全面评估，加强治疗期间营养支持，预防引流后并发症等。实验组行整体护理干预，主要包括以下几点：
1.3.1 术前护理：指导患者吸氧，控制在2～4ml/min氧流量，告知患者如何处理不良反应，并训练术中操作体位。此外，护士术前还应重点加强与老年患者的有效沟通，向患者及家属耐心的宣教相关知识，说明此操作的必要性、注意事项及效果，并适当介绍成功病例，增强老年患者信心，使其以最佳状态配合。
1.3.2 术中护理：患者穿胸腔闭式引流专用上衣，术中严格无菌操作，并时刻监测患者的生命体征及精神状况变化，防止发生意外情况。注入尿激酶时，护士可采取交谈方式以分散患者的注意力，缓解其紧张情绪。注入尿激酶后夹管30min，协助患者更换体位，使药物在胸腔内均匀分布，配合医生24h后进行冲洗。
1.3.3 术后护理：术后应嘱患者尽量保持半卧位，将引流管及引流袋位置低于胸腔水平面60～100cm。每日协助患者有效咳嗽和深呼吸，并帮助其起坐及变换体位，病情允许时可扶其下床走动，保持引流冲洗通畅。此外，还应加强监测出血倾向，观察药物过敏反应。
1.4 评价标准 随访1月-2月，采用患者定期复查的方法，对比两组患者的临床疗效[2]，分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）／（显效+有效+无效）。
1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据 以均数±标准差（χ±S）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用χ2检验比较，检验水准定为P
