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【摘要】:目的:探讨异位胰腺的诊断、治疗体会。方法:选择2000年3月～2009年6月我院收治的异位胰腺患者15例,对患者的一般情况、临床表现、病理诊断、治疗方法等因素进行回顾性总结分析。结果:15例异位胰腺患者中,治愈14(93.33%)例,好转1(6.67%)例总有效率100%,所有病例均顺利康复出院。讨论:正确的诊断、治疗方法对异位胰腺的治疗具有重要的临床意义。
【关键词】:异位胰腺;诊断;治疗
【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-036-1
Experience of diagnosis and treatment of 15 cases of
heterotopic pancreas
[Abstract]:Objective:To evaluate the value in the diagnosis and treatment of gastric heterotopia pancreas. Methods:Select March 2000 ~ June 2009 in our hospital during the period of the heterotopia pancreas treated 15 patients, and their clinical situation, pathological diagnosis and treatment were retrospectively analyzed. Results:Within the 15 patients, 14(93.33%)patients were cure and 1(6.67%)patient was improve; the total effective rate were 100%. All patients were successfully rehabilitation discharge. Discussions:The correct diagnosis and treatment of heterotopia pancreas prevention and treatment have important clinical significance.
[Key words]:heterotopic pancreas;diagnosis;treatment
异位胰腺是在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖又无血管联系的孤立的胰腺组织,常引起消化道炎症、溃疡、出血以及梗阻等症状,从而严重威胁着人类的健康[1]。近年来,异位胰腺的患病人数有增加,且该病缺乏特异性症状,临床表现复杂多样,易出现漏诊或误诊等情况[2]。因此,为提高异位胰腺的诊治率,特对我院2000年3月～2009年6月收治的异位胰腺患者的临床特点和的诊断、治疗情况进行了分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2000年3月～2009年6月我院收治的异位胰腺患者15例,男11例,女4例,年龄18～62岁之间,平均年龄38.57±3.46岁,病程0.38～6.32年,平均病程2.12±1.33年。患者经胃镜及超声内镜发现10例,镜下异位胰腺呈隆起性病变,直径0.53～2.21cm,多呈半球状或乳头状,中央有凹陷,且有开口;其余5例均于剖腹手术中发现。异位胰腺位于十二指肠球部6例,胃5例,空肠2例,末端回肠1例,Mechel憩室1例。
1.2临床表现患者均表现出不同程度的临床症状,其中有上腹部饱胀、疼痛及灼热感症状者6例,消化道出血症状者3例,幽门梗阻症状者2例,合并有胰腺炎症状者2例,肠套叠症状者1例,Mechel憩室炎症状者1例。
1.3病理诊断术中见异位胰腺标本为白色或淡黄色,呈圆形或椭圆形,直径0.5～4.0cm。镜下可见胰腺细胞,其周围有淋巴细胞浸润,7例有外分泌管道。其中位于粘膜下层5例,浆膜下层4例,粘膜下和肌层2例,肌层内2例。
1.4治疗方法异位胰腺患者中,行十二指肠壁楔形切除术6例,远端胃大部切除术5例,空肠壁楔形切除术2例,Mechel憩室切除术1例,小肠切除术1例。
2结果
15例异位胰腺患者中,治愈14例,占93.33%;好转1例,占6.67%;总有效率100%。患者经治疗后,其临床症状均逐步缓解、消失,所有病例均顺利康复出院。
3讨论
异位胰腺可见于腹腔的任何部位,以十二指肠最多见,胃次之,空肠、回肠与Mechel憩室比例较少[2]。异位胰腺多表现为:①梗阻型;②出血型;③溃疡型;④肿瘤型;⑤憩室型;⑥隐匿型。异位胰腺组织多数呈淡黄色或淡红色,直径多为1～2cm,形态与正常相似,但无被膜,不能剥离,有时可发生急性胰腺炎、慢性胰腺炎、囊肿、腺瘤或腺癌[3]。
目前异位胰腺也缺乏特异的检查、诊断方法。幽门前区的异位胰腺,可引起幽门梗阻症状,上消化道钡餐检查可见前区充盈缺损。内窥镜检查与活检[4]:位于胃、十二指肠内的异位胰腺,可行纤维胃镜或胰胆管镜检查,了解其部位、大小和形态,并同发生于胃、十二指肠内的其他疾病进行鉴别。如能看到胰管开口,就能明确诊断。活检证实为异位胰腺组织时,可以肯定诊断。
异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时,应进行手术治疗[5]。病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除,再缝合胃壁或肠管。切忌试图从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织。如果在其他手术中偶尔发现异位胰腺,且病人在术前也无异位胰腺引起的症状,在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的情况下,应尽可能予以同时切除。术中还应作冰冻切片,如有癌变则应扩大切除范围或行根治术。
本研究结果表明,异位胰腺临床表现复杂多样,常易被误诊和漏诊,应不断加强对其发病机制的研究,进一步总结、分析其诊断治疗体会,对提高异位胰腺的治愈率具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 倪启超,沈洪薰,陈玉泉.异位胰腺20例临床分析[J].外科理论与实践,2005,10(1):88-89.
[2] 张莉,徐晓东,龙宗敏.胃内异位胰腺的诊治[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(6):780-781.
[3] 宋海瑚,何天霖,刘浩,等.异位胰腺的外科诊治(附21例报告)[J].肝胆胰外科杂志,2008,20(4):270-272.
[4] 施勇,卢淑娇.8例异位胰腺诊治分析[J].外科理论与实践,2002,7(1):64-65.
[5] 刘峰,郑启昌.异位胰腺15例诊治分析[J].腹部外科,2004,17(5):296-297.
