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【摘要】 目的 探讨应用不同浓度的肝素盐水进行预冲，防止导管堵塞，以免再次穿刺。方法 选择全身麻醉的手术患者90例，随机分成三组，A组30例用100 U/ml肝素盐水预冲；B组30例用50 U/ml肝素盐水预冲；C组30例用生理盐水预冲。结果 A、B两组临床效果明显优于C组，A、B两组之间差异无统计学意义。结论 100 U/ml肝素盐水预冲效果比50U/ml的好说明高浓度肝素盐水较低浓度肝素盐水预冲效果好。�
【关键词】 浅动脉穿刺；肝素盐水；预冲
Heparin saline in superficial artery puncture and clinical application
XUE Wu�xue, CHAO Xiao�ping. Xi� an Gaoxin Hospital，Shanxi province,710075，China
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【Abstract】 Objective
To explore the application of different concentrations of heparin saline for pre�flushing, preventing catheter blockage, so as not to puncture. Methods Choice of anesthesia operation in 90 cases, divided into three groups randomly, 30 cases in group A with 100 U/ml heparin saline precharge; 30 cases in group B with 50U/ml heparin saline precharge; 30 cases in group C with saline precharge.Results A and B of two groups of clinical effect is obviously superior to group C, A, B between the two groups showed no statistically significant differences. Conclusion 100 U/ml heparin saline pre�flushing effect is comparatively good, high concentration of heparin saline lower concentration of heparin saline pre�flushing effect is good.�
【Key words】Superficial artery puncture;Heparin saline;Precharge
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作者单位：710075陕西省西安高新医院
预冲的目的是为了防止穿刺针阻塞，导致留置管不通畅。浅动脉穿刺置管进行患者循环功能的监测，已成为许多大手术必然采取的手段1］。在实践中发现，有的患者处于高凝状态，即使针尖进入动脉腔，由于血液凝固阻塞了穿刺针，看不到血液返流，于是会再次穿刺，如此反复，引起动脉血从破口流出形成血肿，第一穿刺时点就只能放弃。2008年10月至2010年10我们对90例浅动脉穿刺患者进行了肝素盐水和生理盐水预冲的对比研究，现总结如下。
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1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组病例选择择期全身麻醉手术患者90例，男56例，女34例，年龄42～78岁，平均61岁，体重43～86 kg。以癌症患者居多，术前凝血检查无异常，血小板数量在正常范围。随机分为三组，三组患者在年龄、性别、病种上差异无统计学意义(P>0.05)。A组30例用100U/ml肝素盐水预冲；B组30例用50U/ml肝素盐水 预冲；C组30例用生理盐水预冲。�
1.2 方法 均在麻醉后行浅动脉动脉穿刺，一般选择挠动脉或足背动脉。均采用18号留置针穿刺，将不同浓度肝素盐水或生理盐水充入穿刺针，然后进行穿刺然后置留置管。�
1.3 评价标准 ①预冲后穿刺，穿刺针是否被凝血所阻塞。②置针处有血肿直接超过2 cm或局部渗血呈活动性或侵透2块纱布以上定义为穿刺处出血。③出血牙龈出血、消化道出血、痔疮出血等全身其他部位出血。�
1.4 统计学方法 采用检验，P2］，只要穿刺针真正进入动脉腔内，可以保证立即见到动脉血回流，从而可进行第二步操作，为迅速完成穿刺创造了条件。�
由于动脉血管压力高，穿刺孔较大，反复穿刺易造成血管壁损伤变薄或纤维化、血管壁弹性欠佳等，浅动脉穿刺一般以挠动脉、足背动脉为主，穿刺口容易出血，需要压迫止血。穿刺时不要反复进针，避免刺激动脉收缩不易穿刺及损伤血管形成血肿。麻醉中浅动脉穿刺就是为了严密观察循环功能，时刻注意置管是否打折、阻塞、弯曲或脱落3，4］。�
肿瘤患者机体处于高凝状态，且导管作为一种异物可能刺激机体形成血栓5］。因而应用肝素盐水预防管腔内血栓形成显得尤为重要。肝素在体内外均有抗凝血作用，可以延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。现在认为肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ而发挥作用6］。各种置管经常遇到的问题就是置管堵塞，肝素盐水使用是预防的的关键，但肝素的过量使用会引起患者体内血小板减少、导致有出血倾向，结合有关文献报道7］：本组病例分析认为，100U/ml肝素盐水预冲效果比较好，并且副作用较少。�
参 考 文 献�
［1］ 崔曼华.浅动脉穿刺在血液透析的应用与护理.基层医学论坛，2007，11(11):990�991.�
［2］ 王雪梅，刘立明.不使用肝素盐水预冲透析器对血透患者透析充分性的影响.齐鲁护理杂志，2010,16(13):22�23.�
［3］ 周萌子，刘星燎.浅动脉穿刺进行血液透析压迫止血护理进展.中华现代中西医杂志，2004,2(10):950�951.�
［4］ 钟明强，王丽.腰硬联合麻醉穿刺置管失败临床分析.医学信息，2011,24(3):21.�
［5］ 李小银.血液透析患者中心静脉插管血栓形成中尿激酶的应用与护理.中国实用护理杂志，2006,22(2):8.�
［6］ 张婷，张丽丽.不同浓度的肝素盐水用于中心静脉封管效果的观察.中国中医急症，2008,17(8):1183�1184.�
［7］ 李迎春.2种浓度肝素盐水封管在血液透析留置导管中的应用比较.当代护士，2009,16(6):67�68.
