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【摘要】 目的 探讨老年性心包积液的超声检测价值。方法 回顾性分析了468例老年性心包积液的超声特征，其中293例在超声引导下进行了心包穿刺术。结果 老年组心包积液病因依次排列前4位的是恶性肿瘤、心力衰竭、结核、炎症，而高龄老年组则是心力衰竭、恶性肿瘤、炎症、结核，超声心动图诊断率100%。超声引导下心包穿刺成功率100%。结论 超声是诊断老年性心包积液最简单、最可靠的方法，也是一种介入心包穿刺，术中动态监测，判断预后的方法。�
【关键词】 超声心动图;老年;心包积液��
The value anaalysis of ultrasonic examination the senile with pericardial effusion
WANG Ya-ping.
Department of Ultrasound，People’s Hospital，Taikang Country Henan461400,China
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【Abstract】 Objective To discuss the value of ultrasonic examination with senile pericardial effusion .Methods Of pericardial effusion 468 cases in was reviewed，293 cases had carried out the pericardium puncture under ultrasound guidance.Results The etiology of the senile pericardic effusion was m alignant tumors,heart failure,tuberculosis and inflammation，but the advanced age senile pericardic effusion was heart failure，m alignant tumors，inflammation and tuberculosis.The diagnostic accuracy of the senile pericardial effusion was 100% on echocardiography.The success ratio of the pericardium puncture under ultrasound guidance was 100%.Conclusion Echocardiography is a simple and reliable diagnostic modality for the senie pericardial effusion.It may provide useful informations for pericardial aspiration,operation reasions and prognosis estimation.�
【Key words】 Echocardiography; Senile; Pericardial effusion�
心包积液是一种较常见的临床疾病,老年性心包积液有其自身的特点。2008年2月至2010年12月，我院共收治468例老年性心包积液患者，现回顾性分析其超声检查特点，旨在总结老年性心包积液的超声检测价值。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 我院经超声心动图检出468例老年性心包积液患者，男282例，女186例，并将其分为两组，老年组380例，年龄60~79岁，高龄老年组88例，年龄80~94岁。293例在超声引导下做了心包穿刺术。�
1．2 仪器与方法 采用HITACHI EUB 405 B型超声诊断仪(便携式)及HITACHI EUB 5500 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3~5 MHz及2~4 MHz。患者取左侧卧位、半卧位或坐位，常规进行M型及二维超声检查，必要时在超声引导下行心包穿刺术，不宜搬动者行床旁超声检查。�
1．3 心包积液的超声诊断 根据心包积液出现的厚度分为微量、少量、中量和大量［1］。微量心包积液：心包腔内无回声区宽度约2~3 mm，局限在房室沟附近，也可延伸到左心室后下壁；少量心包积液：左室后壁心包腔内出现5 mm左右的液性暗区；中量心包积液：右心室前壁心包腔内出现5~10 mm液性暗区，左心室后壁心包腔内液性暗区宽约10~20 mm；大量心包积液：右心室前壁心包腔内液性暗区宽径>15 mm，左心室后壁心包腔内液性暗区宽度>20 mm。�
2 结果�
468例老年性心包积液的超声定量与病因分类例数见表1。由表1可看出老年性心包积液病因排列前4位的是恶性肿瘤、心力衰竭、结核、炎症。其中大量心包积液167例，中量126例，少量91例，微量84例。�
468例患者分为两组，老年组380例，年龄60~79岁，高龄老年组88例，年龄80~94岁，两组患者病因分类情况见表2。由表2可看出，老年组和高龄老年组心包积液前4位病因相同，但排列顺序不同，老年组心包积液病因排序是恶性肿瘤、心力衰竭、结核、炎症；高龄老年组则为心力衰竭、恶性肿瘤、炎症、结核。468例患者中293例在超声引导下做了心包穿刺术，其中78例在床旁超声下进行。�
老年组10296645860380
3 讨论�
心包由脏层和壁层组成，是一圆锥形密闭的浆膜囊腔，心包膜较为柔韧，不易被很快扩张［2］，正常心包腔内含有25~30 ml液体，任何原因使心包腔内夜体增多，超过50 ml，即出现心包积液。一般认为心包疾病的发病率较高，但实际发病率不详。心包积液病因很多，由于受不同时期、不同地区等因素的影响及受医院检查方法的限制各医院观察的方法也有所不同。本组心包积液的病因按其病例多少排列，前4位是恶性肿瘤、心力衰竭、结核、炎症，与过去报道的结核、炎症、风湿、非特异性［1］有所不同。本文老年组中肿瘤性心包积液发病率最高，这和当前肿瘤发病有上升趋势、检测手段提高有关，肿瘤性心包积液多为中到大量，呈血性，常为反复性、顽固性、渗出性，虽经反复穿刺抽液仍可再重新渗出积聚。如患者年龄较大，且体内有原发癌，发病缓慢隐袭，心前区疼痛轻微或不明显，心包积液为血性，则应考虑肿瘤性心包积液。心力衰竭引起的心包积液则在高龄老年组中位居第一，可能与人均寿命延长，近十几年来人们的生活水平提高，冠心病的发病率增高有关，心肌梗死并发急性或迟发性心包受累日益增加，且不可忽视。心力衰竭引起心包积液多为微量或少量，经过治疗心功能改善后可自行消失，一般无需穿刺抽液。�
超声心动图是一种诊断心包疾病敏感性和特异性很高的方法，对少量甚至微量(
