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文章编号：1009-5519[2009)20-3195-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 内科学是临床医学中整体性较强，涉及面较广的一门学科，内科学的学习不仅能使医学生提前了解一些临床知识，还为日后步人医院实习奠定坚实基础，如何提高教学效率，使学生在有限的教学时间内，掌握尽可能多的知识，是临床课老师面临的一道难题。本人依据多年的教学经验，对如何提高内科学教学效果做了一些思考，总结如下：
1 注意愉悦教学原则
为保持学生的学习兴趣，教师必须在教学内容和教学方法上采取愉悦教学原则。教师在教学中应以丰富有趣、逻辑性强的内容和灵活多样的教学方法来吸引学生。例如：(内科学)教学中讲到窦性心动过速这一节时，可在复习窦性心动过速的心电图表现后，阐明引起窦性心动过速的原因很多，但均提示窦房结功能正常，从而引出窦性心动过速的治疗是积极查找并纠正病因，一般不需抗心律失常治疗。利用身边常见情景，道出内在的机理，这种愉悦教学法会激发学生学习的兴趣，激发他们探索患者发病原因和治疗方法的欲望，这样讲解，必然会取得事半功倍的教学效果。
2 幽默在内科学教学中的运用
在课堂上恰如其分地幽默一下。可以活跃课堂气氛，激发学习兴趣，加深对知识的理解。
内科学中部分内容通过比喻，使学生觉得幽默有趣。也可使深奥的理论变得通俗易懂，从而加深教学内容的理解与记忆。例如在心律失常的教学中。把窦房结比喻为司令，统领整个心脏，把早搏比喻为异己分子，篡权夺位，赶在窦房结发出指令前抢先发出指令，统领心房或心室，产生P-QRS波或畸形的QRS波，对这种篡权夺位的行为要予以打击；把逸搏比喻为司令员暂时脱岗，由心房、房室结或心室等军长或师长乃至团长等下级官员临时指挥作战。这种情况下的指挥是一种代偿，应积极扶持；在讲述房室传导阻滞时，可把心房、心室的除极波P波、ORS波形象地比喻为两个好朋友，形影不高，随着房室传导阻滞的加重，朋友间逐渐疏远，直至最后离心离德，形同陌路人。
3 注重病案在教学中的应用
病案是内科学教学的重要资源，在内科学教学过程中利用病案教学是内科学教学的一个很好的辅助手段，利用病案教学可调动学生学习内科学的积极性、主动性，加强学生内科学理论知识与临床实践的结合，加深学生对所学知识的理解和记忆，从而提高教学成果。如在病毒性心肌炎的治疗中，目前尚缺乏有效的治疗方法，为突出休息在治疗中的重要作用，笔者引用病案：在英国某城市，一个不满周岁的小男孩，因感冒引发重症心肌炎，心脏显著扩大，患儿出现心力衰竭、心源性休克，多种治疗无效，家属已决定放弃，并请牧师为其做了临终前洗礼。这时医生通过检索，发现可以通过安装体外心脏机械泵维持生命等待心脏移植供体的方法，在漫长的4个月等待后，终于找到了匹配的心脏供体，而在术前的检查中，医生惊异的发现，患儿心脏的形态和功能均已恢复正常，总结原因，主要在于体外心脏机械泵的应用，心脏旷置，使心脏等到了彻底的休息，继而引出我们的教学目的：目前病毒性心肌炎最有效的治疗方法是休息。
4 英语教学的运用
随着经济全球化的影响，越来越多的外籍人士来院就诊，对医护人员的英文水平提出了更高的要求。有公共英语的基础，与外籍人士就医交流过程中，导致交流障碍的瓶颈主要是掌握的医学专业单词数目过少。笔者在教学中，曾试行全英文教学，但由于对学生而言讲述的是全新的知识，使用的是非母语，学生理解掌握困难，近年来发现在内科学教学过程中，可以有意识的培养学生对医学专业单词的学习，如在心力衰竭的教学中，首先介绍该章节中常用的英文单词如：心力衰竭(heartfailure)。呼吸困难(dyspnea)，水肿(edema)，在随后的讲述中，可以用相应的英文单词代替中文，通过课堂上的多次强化，让学生在掌握专业知识的同时，提高专业英语水平。
5 注重自学能力的培养
在教学过程中，应着眼于教给学生学习方法，培养学生的自学能力，达到教是为了不救的目的。改变他们在课堂上只听不思考，只记重点不全面理解的习惯。教会学生如何自己找出重点，以点带面的掌握每课的内容。例如讲解心力衰竭时把重点放在左或右心室功能障碍时对血流的影响，再将血流对机体生理病理现象的影响讲明白，调动学生自己考虑在临床上会出现哪些症状及体征，而不是直接由老师来告诉学生心力衰竭有哪些表现，这样学生通过自己的思考就能更好的掌握心力衰竭的知识。
