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【中图分类号】R714.259【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-12-1120-02 【摘要】目的通过调查掌握我县农村已婚育龄妇女生殖道感染疾病发病情况,针对性提出工作措施,提高我县计生系统综合防治生殖道感染的能力,减少生殖道感染对育龄妇女健康及对落实避孕措施的影响。方法统计分析我县开展已婚育龄妇女生殖道感染免费普查工作资料。结果我县生殖道感染疾病主要是宫颈疾病占33.02%、阴道炎症占22.79%、盆腔炎症占6.96%,宫颈疾病、阴道炎症在20～、30～、40～岁组患病率明显高于50～岁组,但盆腔炎症50～组患病率高于年轻组,生殖道感染患病率高的原因是缺乏有效防治措施,治疗不及时、不彻底。结论生殖道感染疾病防治主要措施:普及生殖保健科普知识;提高技术服务水平;育龄妇女要加强自我保护:要保持良好的个人卫生习惯、要有安全性行为、要避免医源性感染。生殖道感染是可预防的,出现症状一定要早诊断、早治疗。
【关键词】已婚育龄妇女;生殖道感染;预防措施
生殖道感染(RTI)是指发生在女性生殖系统的一组感染性疾病。2000年国家人口和计划生育委员会即启动了生殖道感染干预工程,该工程旨在建立符合我国国情的生殖道感染和防治与计划生育相结合的工作模式,提高我国计生系统综合防治生殖道感染的能力,减少生殖道感染对育龄妇女健康及对落实避孕措施的影响[1]。根据2006年湖南省人口计生委《关于在部分县市区开展生殖道感染免费普查工作的通知》,我县共为7826名育龄妇女开展了生殖道感染免费普查,其中患病5168人,患病率�66.04%,�治疗3387人,治疗率65.54%。
1资料与方法
1.1一般资料普查小组由6人组成,有医务人员4人,电脑操作员和工作人员2人,经过统一培训,掌握数码电子阴道镜、B超、阴道涂片细菌学,内诊及宫颈刮片细胞学等检查有关操作技能。普查组自带电子阴道镜、显微镜、B超(一般由乡镇提供)、妇科检查和化验设施及宣传挂图。检查结果由医务人员记入统一的妇女生殖健康手册。
1.2检查项目有妇科检查、电子阴道镜检查、子宫附件B超检查、宫颈刮片、白带常规检查等。全部资料经专人审查,输入电脑。
1.3统计指标疾病分类归纳为4类[2]:①宫颈疾病包括宫颈糜烂(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)、宫颈息肉、宫颈肥大、那氏囊肿;②阴道炎包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎;③盆腔炎症包括慢性输卵管炎、输卵管积水、慢性盆腔结缔组织炎症;④妇科肿瘤包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
1.4组织措施①县出台了《关于在农村已婚育龄妇女中开展生殖道感染免费普查实施方案》,并制定了活动目标,任务、步骤及活动的措施、职责。②成立了县普查领导小组,下设组织组、宣传组、普查治疗组,明确了职责及分工;③县下拨了活动经费④召开高规格"湖南省计划生育生殖道感染免费普查"启动会议;⑤乡镇负责辖区范围内普查工作宣传、组织、协调、落实和后勤工作。
2结果
2.1一般情况本次检查7826人,平均年龄为38.51±4.23岁,生育子女情况,0孩有证待孕768人,一孩2646人,二孩3387人,多孩1025人。患生殖道感染疾病5168人,患病率为�66.04%,�其中患宫颈疾病2584人,占33.02%,患阴道炎症1784人,占22.79%,患盆腔炎症545人,占6.96%,患妇科肿瘤195人,占2.49%,其它60人,占0.77%。患宫颈疾病2584人中,宫颈糜烂占88.93%,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别占41.99%、37.96%、�8.98%,�宫颈息肉、宫颈肥大、那氏囊肿分别占3.99%、4.79%、�2.28%;�阴道炎症1784人中,细菌性、霉菌性,滴虫性、老年性分别为:39.00%、33.97%、13.96%、13.12%。
2.2不同年龄各种疾病的患病情况见表1、表2、表3。
2.3普查工作中的主要问题①外出打工的育龄妇女占整个育龄妇女总数的40%～50%,使参加乡村生殖道感染免费普查的人数大大减少;②以往有些部门、企业打着免费看病、义诊的牌子推销疗效不大的药品或假药,欺骗群众,使部分群众认为这次生殖道感染免费普查也和以往差不多,查出疾病也不愿意购药治疗;③农村文化程度较低的妇女,缺乏生殖道感染知识和自我保健意识,认为妇女结婚以后有点妇科病也是正常的,认为自己没有自觉症状,因此不愿参加妇科病免费普查。
3讨论
据有关资料报道,生殖道感染患病率高,尤其在中国农村,生殖道感染发病率达到35.8%～85.1%[3],我县普查结果偏低,主要是因为大批生育旺盛期妇女外出打工,影响了普查结果。
本次调查生殖道感染疾病主要是宫颈疾病占33.02%、阴道炎症占22.79%、盆腔炎症占6.96%,说明这些疾病是妇女常见病、多发病。不同年龄组各种病的患病率不同,从表1可知,宫颈疾病、阴道炎症在20～、30～、40～岁组患病率明显高于50～岁组,因为这些年龄组处于生育旺盛时期,性生活的机械刺激、流产、分娩、引产、置器对宫颈损伤及月经期、产褥期保健不妥等因素所致;50～年龄组患病率低,与卵巢功能减退,雌激素水平降低,性生活频率减少有关,但盆腔炎症50～组患病率高于年轻组,可能与当时计划生育技术服务条件和水平比现在要差一些有关。
生殖道感染患病率高的原因是治疗不及时、不彻底。这与妇女对疾病的认识不够有关。有的妇女认为生殖道感染是“女性经历”的正常部分,她们没有认识到这些感染给健康带来危险,并且不知道这些感染是可以治疗的。还有的妇女误认为生殖道感染是性传播疾病,把这样的感染与商业性性行为及不忠诚联系起来看,则引起窘迫、羞愧和害怕而拒绝治疗。生殖道感染包括三大类:内源性感染、医源性感染和性传播感染。内源性感染是指在正常情况下,存在于生殖道内(例如阴道)的微生物由于某些因素的影响过度生长,打破了原有的菌群平衡,从而出现感染的症状。如本次检查的表3所示,细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎就属于这一类感染。医源性感染是指由于不卫生的,或消毒不严的医疗操作过程引起的感染,例如消毒不严的上环、取环,人工流产等引起的子宫炎症、盆腔炎等,如表2所示。性传播感染是指通过性行为传播引起的感染,淋病、尖锐湿疣、梅毒等都属于这一类疾病。由此可见,生殖道感染不一定都和性接触有关。
生殖道感染疾病防治措施:①普及生殖保健科普知识。利用广播电视、信息网络、咨询热线等各种宣传媒体,发挥黑板报、宣传栏等宣传阵地的作用,通过举办专题培训班、个性化咨询指导、发放宣传折页、科普读物、宣传光盘等形式,面向全区的已婚育龄群众广泛宣传生殖保健知识和生殖道感染常见疾病的防治知识,使育龄群众能够充分认识生殖保健的重要意义,提高群众对生殖道感染干预工程的知晓率和参与率。②提高技术服务水平。县级要制定对基层计划生育技术服务人员培训方案,通过举办各种形式的专业培训班,全面提高计划生育技术人员的服务水平,为生殖道感染干预工程的顺利实施提供有力的技术和网络支撑。③育龄妇女要加强自我保护。一是要保持良好的个人卫生习惯:每天使用清水洗外阴,使用个人专用的洗浴用具,内裤单独清洗,并注意通风晾晒。二是要安全性行为:不要过早发生性行为;双方保持性伴侣专一;如性伴侣患有生殖道感染应使用安全套或避免同房;坚持正确使用安全套;不在经期、产褥期及人流术后发生性行为。三是避免医源性感染:一旦发生生殖道感染,及早到医院就医,并与性伴侣同时治疗;妇科检查、人工流产、上(取)环及分娩都应到正规医院进行。生殖道感染是可预防的,出现症状一定要早诊断、早治疗。
参考文献
[1]刘富林,熊琳英,等.生殖道感染干预工程对计划生育服务机构服务能力影响的研究.中国计划生育学杂志,2005,12:719
[2]王经伦,张德纬,高锦声主编.性与生殖健康.辽宁科学技术出版社,2005,1:348
[3]窦丽霞,袁伟等,我国计划生育机构开展生殖道感染防治的现状,中国计划生育学杂志,2005,12:731
(收稿日期2009-11-09)(编辑龚少菁)
