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脚扭伤未骨折需要治疗吗 康博士： 我儿子今年13岁，喜欢打篮球。两年前打篮球时他的右脚踝的外侧韧带损伤，未做石膏固定。前两天，他在打篮球时踩在同学的脚上，造成左脚踝的外侧韧带损伤。经医生检查，他的左脚韧带损伤比较严重，而且右脚踝韧带很松，随时有断裂的风险。专家建议手术治疗，但我们又比较担心，左右为难，请问我该怎么办？
北京 黄玲
黄玲读者：
在运动中，由于某种原因身体失去重心，或跳起落地时踩在别人脚上，或在运动中脚被踩、被绊等都可能产生足旋后的动作，造成踝的外侧韧带损伤。大多数患者都因为踝扭伤后没有骨折，而忽视了踝外侧副韧带损伤的处理，导致踝反复扭伤，关节不稳，也叫踝习惯性半脱位。
踝关节扭伤在运动损伤中很常见，其中最常见的是踝的旋后损伤，即踝外侧副韧带损伤。踝外侧副韧带撕裂治疗的目的是要使患者尽快地、在最大限度上恢复到伤前运动水平。对于新鲜断裂的踝外侧副韧带，轻到中度的，可以采用非手术治疗，但应以石膏固定较稳妥，1~2周更换行走石膏或行走靴，然后使用护踝3周，效果较好。对于重度撕裂的韧带损伤、关节存在明显不稳、或合并骨折，以及陈旧性的踝关节不稳的病例，则需要手术治疗。手术应将撕裂的韧带断端缝合在一起。当韧带从止点撕脱，难以直接缝合时，应进行韧带止点重建术。
怀疑关节内有软骨或骨软骨损伤时，应进行关节镜探查，修整软骨病灶，取出关节游离体。术后石膏固定3周，早期开始进行关节活动度、肌肉力量以及本体感觉等康复训练。
康博士
熊胆药用价值到底有多高
康博士：
近日，不少网民对归真堂“活熊取胆”提出抗议，认为“活熊取胆”产业“严重挑战公众的道德底线”，更与中药未来发展的路径背道而驰。日前，有媒体报道，成都、沈阳几十家药店，已停售熊胆制品。请问，熊胆药用价值到底有多高？
河北 毛�
毛�读者：
熊胆为熊科动物黑熊或棕熊的干燥胆囊。本品苦寒，归肝、胆、心、胃经，具有清热解毒、平肝明目、杀虫止血、止痉等作用。该药内服主治小儿热盛惊风、癫痫、抽搐、黄疸等，外用可治疗痈肿、痔疮、目赤云翳等。
现代医学研究表明：熊胆的主要成分是熊去氧胆酸。熊去氧胆酸受到认可的作用主要是溶解胆结石，它可以抑制胆固醇在肠道内的重吸收，并降低胆固醇向胆汁中的分泌，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度。
熊去氧胆酸对改善肝脏功能也有一定程度的作用，因此也被用来治疗各种各样的肝胆疾病，例如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、脂肪肝和病毒性肝炎。虽然有临床研究显示出一些指标的改善，但目前还没有充分证据证明它的益处究竟有多大。
据有关专家介绍：在中医的《黄帝内经》、《伤寒论》等四大中医经典中，没有一个药方提到了熊胆。研究表明：现有的、甚至是寻常的中草药材就可以替代熊胆的功效。比如清热解毒，野菊花、金银花的功效反而比熊胆好；而熊胆清肝明目的功效，也逊色于龙胆草、栀子。
康博士
精子畸形胎儿不一定畸形
康博士：
您好！我有过流产史，想再次怀孕。我到医院做了全面的检查，发现我丈夫不仅精子活力差，而且畸形率高达83%。我非常担心，丈夫精子畸形，会不会生的后代也畸形？
贵州 赵晴
赵晴读者：
精子和卵子是孕育胚胎的重要生物细胞。其中精子为胚胎提供一半的基因，这也难免使许多就诊患者产生精子畸形会导致胎儿畸形的疑问或顾虑。
人的精子可以发育异常，在显微镜下表现得怪模怪样的，有一些是正常的生理变异，而有一些则属于畸形范畴。畸形精子的种类有很多种。一般情况下，这种形状异常的精子不应该太多，如果异常的精子在半数以上，会明显减少有竞争力精子的数量，影响精子的整体战斗力。精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、胎儿发育不良、死胎的可能性就越大。来自辅助生殖技术项目的资料表明，如果正常形态的精子数低于85%，则会导致体外受精率降低。精子发生畸形主要是生长发育的内外因素改变，比如内分泌紊乱、睾酮水平低下、生殖器外伤、环境污染、不良生活习惯等。因此，世界卫生组织将精液正常标准一降再降，我们在临床上也可见到低于该值的夫妻能够有自然正常怀孕的机会。所以，精液检查的任何一项结果一定要结合病史来考虑。
决定胎儿发育正常与否除了男女双方的配子（生殖细胞）所携带的遗传物质以及这些遗传物质的表达是否正常外，更重要的是在女性怀孕早期（头3个月内）是否存在致畸因素。如果在此期间孕妇感染病原体、发热、服用有危害性的药物、接触到环境危险因素等，将会直接危害到胎儿器官分化的进程，导致胎儿畸形或发育迟滞。由此看来，精子畸形只是影响受精生育能力，与胎儿畸形没有必然的关联。发现精子畸形除了进行必要的医学干预外，还要在日常生活中多注意，例如不酗酒、不吸烟、不进行桑拿浴、远离有害物质等。
康博士
耳鸣要不要看医生
康博士:
我今年40多岁，近段时间由于连续加班比较疲劳，而且时不常的发生耳鸣现象，叫得人心烦意乱。刚开始我以为是之前感冒所致，但现在10多天了未见有改观，请问我需要去医院看医生吗？
南京 童林
童林读者：
长时间耳鸣应该重视，需要去医院看医生查明原因。为了排除一些恶性重大脑部疾病的可能，建议您先去做个脑CT。因为很多耳鸣其实不是耳朵出了问题，而是其他疾病的先兆，如脑肿瘤、脑卒中等。检查一切正常后，可怀疑是其他原因所致的耳鸣。
压力耳鸣在高级管理层人员中多见，主要表现为高频耳鸣，类似蝉鸣声。主要是由于工作压力大、睡眠少、应酬多所致；内分泌失调导致的耳鸣在更年期妇女中常见，但听力检查正常。除耳鸣外，她们还会出现一些无法解释的症状，如用手触摸耳廓或用手轻叩头皮时，也会出现耳鸣。目前认为，更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱，是造成耳鸣的主要原因；情绪不稳导致的耳鸣，容易出现在情绪不稳定的人群中。在有焦虑和抑郁倾向的人群中，耳鸣症状常十分严重。情绪不稳会导致耳鸣，反之，持续的耳鸣又会加重情绪不稳。这类患者需要调整心情，放松心态，换个环境，全面休息，可能就会有所缓解。
康博士
乳牙蛀牙需要抽牙神经治疗吗
康博士：
我女儿今年8岁，乳牙还没有完全换掉。她有一颗乳牙患了龋齿，医生建议进行抽牙神经治疗。请问，乳牙也需要抽牙神经治疗吗？如果乳牙的神经没有了，将来会不会影响恒牙的生长发育呢？
南京 王萍
王萍读者：
抽牙神经治疗的专业术语是根管治疗，主要是针对那些由于蛀牙或其他原因引起的牙神经感染或牙根尖感染的治疗方法。
所谓牙神经，就是位于牙齿内部中心的牙髓组织，它富含血管神经，治疗牙髓疾病的原则是尽量保存活牙髓，因为有着活髓的牙齿，既有营养的供给，又有一定的修复能力，能使牙齿正常地发挥咀嚼功能。但如果牙髓由于这样或那样的刺激而被损伤，保守治疗不能使其痊愈时，就要退而求其次，宁可不要牙髓而保存牙齿，就是将整个牙髓摘出。
蛀牙如果不进行任何处理，任其发展，细菌会逐步深入，影响到牙齿内部的牙神经，发生不可逆的炎症，会产生牙疼，影响吃饭、睡觉；如果细菌到达牙根尖，会引起根尖组织的炎症，出现牙根吸收、根尖骨质吸收，严重的还会出现牙龈肿痛、面部肿胀，甚至会有发热等全身症状。儿童牙根尖的长期炎症还会影响后继恒牙的发育，有一种叫特纳牙的牙齿发育不良，就是由于乳牙根尖的感染引起的。牙神经发炎不同于其他组织，可以通过抗炎治疗恢复正常，必须将其清除，最后用材料将牙神经所在的腔隙封闭起来，防止细菌的进一步侵扰。这个过程就是根管治疗。
乳牙的神经和后继恒牙的神经不是一回事，因此乳牙的神经即便抽掉了，恒牙还是有自己的神经的。乳牙的抽神经治疗要根据炎症的严重程度，分次完成，治疗过程中一般需要进行局部麻醉。
康博士
服抗癫痫药要注意啥
康博士：
我儿子前不久被诊断为癫痫，医生嘱咐说服用抗癫痫药要注意饮食。请问，服用抗癫痫药时饮食上要注意什么？请专家给我们一些具体指导，谢谢！
山西 林鑫
林鑫读者：
癫痫患者在服用抗癫痫药物时，饮食需要注意以下几点：
1、适量饮水。大量饮水后促使抗癫痫药物加速排泄，可使血液中药物浓度下降而降低疗效。
2、饮食卫生合理。如果因饮食不卫生诱发呕吐、腹泻，极易引起水电解质紊乱，如低钠、低钾而诱发癫痫。呕吐、腹泻还影响抗癫痫药物的有效吸收，暴饮暴食使血糖水平波动同样可诱发癫痫。
3、忌刺激性饮料。酒精、浓茶、咖啡等可刺激脑细胞兴奋，易引起癫痫发作。
癫痫是一种需要长期治疗的疾病，而在这个长期的过程中，患者难免会遭遇一些其他疾患而需要服用药物，但有些药物可诱发癫痫，使用时需特别谨慎。
最常见的诱发癫痫的药物是抗精神病类药物，如氯丙嗪、氯普噻吨、氟哌啶醇、氯氮平、三氟拉嗪等。还有抗躁狂药物碳酸锂，抗抑郁药物多塞平、阿米替林等。一些抗癌药物如阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱也可以引起全身或局限性癫痫发作。青霉素在脑内浓度过高或对青霉素过敏可诱发癫痫发作。西咪替丁、异烟肼用量达到一定程度时也会引起癫痫发作。另外，催产素、洋地黄、左旋多巴、金刚烷胺等药品亦有诱发癫痫病的报道，使用时需注意。
康博士
