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【摘要】 目的 探讨流行性感冒病毒裂解疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗联合接种在防治慢性阻塞性肺病（COPD）患者中的临床意义。 方法 将84例COPD患者随机分为联合疫苗组，流感疫苗组和对照组。联合疫苗组于观察开始前注射23价肺炎球菌多糖疫苗1次，并与我国流感高发季节前2周每年接种流行性感冒病毒裂解疫苗1次；流感疫苗组仅每年接种流感疫苗1次。对照组常规进行解痉平喘，化痰止咳，抗菌消炎等对症治疗。观察3组患者咳嗽、咳痰、气喘症状，每2周随访一次，连续随访2年，记录随访期间急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数、再发肺部感染的相距时间及死亡率。3组间进行对比回顾性分析。 结果 联合疫苗组急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数均明显低于流感疫苗组及对照组，且再发肺部感染的间距时间延长。 结论 流行性感冒病毒裂解疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗联合接种能有效减少COPD感染复发率，是临床上防治COPD患者急性发作的一种有效方法，值得临床推广应用。�
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；23价肺炎球菌多糖疫苗；流行性感冒病毒裂解疫苗；联合疫苗接种
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慢性阻塞性肺病（COPD，简称慢阻肺），系具有气流受限为特征的慢性呼吸道炎性疾病。当其发展为肺气肿之后病变进入不可逆阶段，且呈进行性加重，因而对社会和人民健康造成严重影响。由于其病程长，病情易反复，治疗效果又不是十分理想，因此，如何预防COPD的急性发作，减少患者的就诊机率就显得很有必要。通过对河南省周口卫校附属医院COPD住院患者进行流行性感冒病毒裂解疫苗及23价肺炎球菌多糖疫苗接种，追踪随访观察，分析疫苗接种对COPD患者防治的效果，用于指导临床对COPD的防治。现就作者的追踪观察结果报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 选取2007年1月至2009年2月自愿接受调查的住院患者共84例，其中男65例，女19例，年龄58～79岁，平均（67±7）岁，并对其进行肺功能检测，符合中华医学会呼吸病学会判定的诊断标准［1］。按住院先后随机分为联合疫苗组（流行性感冒病毒裂解疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗）28例，其中男22例，女6例，年龄59～79岁，平均（66±5）岁；流感疫苗组28例，其中男21例，女7例，年龄58～76岁，平均（65±6）岁；对照组28例，其中男22例，女6例，年龄58～75岁，平均（67±6）岁。3组受试人员年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性。�
1．2 方法 对照组常规进行解痉平喘，化痰止咳，抗菌消炎等对症治疗；流感疫苗组除作上述常规治疗外，并且每年流感流行季节前2周左右常规三角肌注射流行性感冒病毒裂解疫苗0.5 ml/次；联合疫苗组在流感疫苗组的基础上于观察期开始时肌肉注射23价肺炎球菌多糖疫菌0.5 ml/次。在观察期间，3组患者同时进行康复锻炼（如步行，骑车，呼吸锻炼等），吸烟患者劝其戒烟。�
1．3 观察项目 对三组受试者每2周随访一次，连续追踪2年，询问患者随访期间的咳嗽，咳痰，气喘情况，作出临床评价，并登记患者急性发作的次数，天数，住院次数和天数及再次发作的相距时间。�
1．4 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较分别用t检验和χ�2检验。P
