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【摘要】 目的 探讨葡萄胎的病理特点，提高病理正确诊断率。方法 收集本院2008年1月至2011年6月病理诊断的葡萄胎的患者标本进行病理检查。结果 侵袭性葡萄胎镜下观察：肌层内查见水肿变性的胎盘绒毛组织；部分绒毛水肿变性镜下观察：部分绒毛间质水肿变性， 滋养细胞轻度增生；葡萄胎可疑镜下观察：部分绒毛间质水肿变性， 灶状滋养细胞增生；完全性葡萄胎镜下观察弥漫性绒毛间质水肿， 间质血管减少或消失， 滋养细胞轻、中、重不同程度的增生， 常伴有异型性；部分性葡萄胎镜下观察：部分绒毛间质高度水肿， 间质血管减少或消失， 滋养细胞轻、中不同程度的增生。结论 掌握葡萄胎的肉眼观察和镜下观察特点，结合临床进行分析有助于提高正确诊断率。
【关键词】 葡萄胎；病理特点；水肿
68 cases of clinical and pathological analysis of mole ZHOU Jing-qi.Department of pathology,the People’s Hospital of Henan Province,Jiyuan city,Jiyuan 459000,China
【Abstract】 Objective To investigate the pathological features of mole， the right to improve the pathological diagnosis. Methods The hospital in January 2008-June 2011 in patients with pathological diagnosis of hydatidiform mole specimens for pathological examination.Results Invasive mole were observed： edema and degeneration of muscle within the investigation， see the placenta; part of the villus edema and degeneration were observed： partial villous interstitial edema and degeneration， mild trophoblastic hyperplasia; suspicious mole were observed： interstitial edema and degeneration of some villi， trophoblastic hyperplasia spotty; complete mole were observed diffuse villous interstitial edema， interstitial vascular reduction or disappearance of trophoblastic light， moderate and severe degree of proliferation of different， often accompanied by abnormal sex; partial mole were observed： some villus height interstitial edema， interstitial blood vessels decreased or disappeared， trophoblastic light， in different degrees of proliferation. Conclusion The master of the mole and the naked eye were observed features， combined with analysis to help improve the accuracy of clinical diagnosis.
【Key words】 Mmole; pathological features;Edema
葡萄胎是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生和绒毛间质水肿，而形成大小不等的水泡成串相连，状似葡萄得名［1］。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。但是由于镜下不典型，很难确诊，为探讨葡萄胎的病理特点，提高正确诊断率，本文收集河南省济源市人民医院2008年1月知2011年6月病理诊断的68例葡萄胎资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例均来自本院2008年1月至011年6月病理诊断的葡萄胎的患者。年龄20～46岁，平均28.6岁，其中20～30岁有49例，占72.1%，有停经史者65例占95.6%，停经的患者中有60例有不规则阴道流血，流血时间最短1 d， 最长39 d， 恶心、呕吐6例，子宫增大与月份不符的患者有16例。停经在2个月内60 d有6例， 2～5个月61例， 1例停经史不祥。本组患者标本来源：子宫切除标本3例，宫腔内诊刮65例。完全性葡萄胎61例，占89.7%，部分性葡萄胎7例，占10.3%。
1.2 方法 本组标本全部经10% 中性福尔马林固定， 乙醇梯度脱水， 二甲苯透明， 石蜡包埋后切片，HE 染色，镜检［2］。
2 结果
3 讨论
镜下水泡状胎块的组织学特点是：①绒毛间质高度水肿。②滋养细胞增生。③绒毛间质血管减少或消失。其中滋养细胞增生是葡萄胎最重要的病变［3］。增生的滋养层细胞可分为合体和细胞滋养层细胞， 大多两者混合存在， 并具有一定的异型性。滋养细胞根据增生和分化程度， 可分为三级：Ⅰ级， 滋养细胞轻度增生; Ⅱ级， 滋养细胞中度增生；Ⅲ级， 滋养细胞高度增生。完全性葡萄胎往往增生明显， 部当送检标本的临床和病理特征较典型时， 诊断较易［4］。如肉眼见有明显的水泡状物， 水泡间连接成串状， 似葡萄；镜下见滋养细胞弥漫增生，全部绒毛间质高度水肿， 间质血管消失， 即可诊断为完全性葡萄胎(若肉眼见部分呈水泡状物， 镜下部分绒毛间质水肿， 即可诊断为部分性葡萄胎)。因此，在葡萄胎的病理诊断过程中，要结合肉眼观察和镜下观察以及临床表现进行综合诊断，以免漏诊或误诊。
参 考 文 献
［1］ 钟丽瑶.不典型葡萄胎的超声诊断与误诊分析.医学临床研究,2007,24(11):1929-1931.
［2］ SOTO WRIGHT V， BERNS TEIN M， GOLDSTEIN D P， et al. The changing clinical present at ion of complet e molar pregnancy. Obst et rics an d Gynecology,1995, 86(5):775-779.
［3］ FUKU NAGA M， USHIGOME S. Methodes in pathology： Appl icat ion of f low cyt omet ry in diagnosis of hydat idiform moles. Modern Pathology, 1993, 6 (3):353-359.
［4］ HOWART A J， BECK S， FOX H， et al. Can histopathologist s reliably diagnose molar pregnancy. Journal of Clinical Pathology,1993, 46(7):599-602.
