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【摘要】目的:研究胎儿畸形的超声声像图特征及产前超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法:对近五年来本院检查的3841例孕妇进行超声波检查,并确诊的65例小儿畸形进行分析。结果:65例畸形患者中,受检患者,胎儿畸形中发生畸形比例由大到小的依次为无脑儿、脑积水、脊柱裂、肾缺如、肠外翻、胸腹水、头颈淋巴水肿、唇裂、软骨发育不良等。结论:B超检查可以较早、较准确地发现胎儿发育异常,为临床是否终止妊娠提供重要信息。
【关键词】小儿畸形;B超诊断
据有关资料显示,在一些大中城市及沿海经济发达地区,十分重视小儿胎儿的产前B超检查,以发现畸形胎儿,做到优生优育。要求对18～24周孕妇常规做详细系统的胎儿畸形筛查,而高龄孕妇及临床怀疑有染色体畸形或实验室筛查阳性者,更应在月经龄第10～14周进行第1次超声检查,月经龄18～24周可常规进行1次产科超声检查,如发现有异常者,应进行1次详细系统的胎儿畸形检查。我县是国家级贫困县,我院是县级医院,当地政府没有规模地组织孕期妇女进行产前检查,一般是孕期妇女自主参与检查。自2005年至今近五年间,先后对3841例孕妇进行超声波检查,共发现65例小儿畸形,全部胎儿均经引产或产后证实。
1资料与方法
自2005～2009年来新化县人民医院B超室进行产前检查的孕妇,平均年龄27岁(20～40岁),主要来自新化县境内,孕期10～40周。
B超采用百胜ESAOTE Megas GP彩色超声诊断仪或美国GE-LOGIQ 200 PRO黑白数字超声诊断仪,探头频率 3.5MHz。常规检查胎儿颅骨光环是否完整,测量双顶径,检查脊柱的排列情况、是否整齐、有否侧弯成角,检查胎儿心率、心脏四腔心、有否房室间隔异常、左右房室瓣位置关系,检查胎方位,检查胃泡,肝脏、肠管、双肾及膀胱,检查股骨、肱骨长度,检查胎儿有否脐带绕颈,检查胎盘、羊水、胸围、腹围等。
2结果
3841例产前诊断发现65例先天性胎儿畸形,65例胎儿畸形产前B超诊断及产后情况见表1。
3讨论
胎儿先天性畸形的种类很多,胎儿的各个部位均可发生。绝大多数的胎儿畸形是各种致畸因素及遗传基因相互作用的结果。我国出生缺陷监测资料显示神经管缺陷为最常见、最严重畸形之一,约占全部畸形1/4。本组资料65例胎儿畸形中,以神经系统畸形发病率为最高,36例,占55.38%,主要因为神经系统的胚胎发育非常复杂,在其生长发育过程中,其内部结构还在不断变化,在发病因素方面65例胎儿畸形中,有家族史、遗传史及药物史等孕妇,胎儿畸形的发病率增高。因此,超声工作者要详细了解病史,对有胎儿畸形遗传史、生产史的家族,再次怀孕,要系统检查。随着超声仪器分辨率的不断提高,近年来胎儿颜面部畸形的产前超声检出率明显提高,尤其是唇腭裂的产前检出率为100%。
当胎儿解剖结构已经形成,羊水量适中,胎儿大小适合,大多数器官及结构受骨质影响最小,超声宜于检查。孕 32～36周,此时期胎儿增大,羊水量少,宫腔相对缩小,骨质钙化增强,有很多脏器或器官受上述情况影响检查不到,这时主要跟踪一些疑似畸形的病例,并重点检查消化系统,有些消化系统畸形,如肛门闭锁、巨结肠、肠旋转不良等到孕晚期才表现出来。
总之,胎儿畸形的发病原因是复杂的,胎儿畸形的种类是多种多样的,临床表现无特殊,要求超声工作者要详细、系统、认真的检查,做好产前的优生优育工作,在11～13孕周、18～24孕周、32～36孕周一定要检查1次,对有高危因素的孕妇更要追踪观察,必要时做染色体检查以阻止畸形儿的出生,提高人口素质,是我们超声工作者应尽的义务。
参考文献
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