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摘要：溶血是血细胞的一些组分释放进入血清或血浆，随着现代医学的发展，随着各类先进自动化仪器的广泛使用以及高质量试剂盒的应用，检验质控工作的不断完善，检验人员素质的提高。鉴于红细胞的脆性较大，导致实验样品出现特有的红色增加，血液标本采集、当红细胞破裂时，细胞内的成分进入血清势必对一些生化结果造成影响，这临床化学检验面临的难以避免的问题。本文对生化检验项目进行了溶血与非溶血血清标本的检验。
关键词：溶血；生化；影响
1资料与方法
（1）一般资料抽取60例健康体检者早晨空腹血4ml，注入一次性塑料管中，对象年龄，20~67岁，男30例，女30例。仪器：DRICHEM7000干片全自动生化分析仪。检测试剂为上海科华公司生产的产品。
（2）方法采集的血液标本放置室温30min后，将同一标本分成2管，第1管离心后直接测定，结果作为参考值第2管用玻璃棒轻轻将试管中的血块搅拌捣碎,离心后呈肉眼可见的红色(Hb>5g/L)以模拟临床上常规的溶血现象。分别测定总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等项目。
（3）统计学分析计量数据以x±s表示，比较溶血,非溶血血清生化指标的差异采用配对资料秩和检验。
2结果（见表1）
表1两组患者服药后血压及脉搏变化情况(x±s)
3讨论
生化检验结果是否能真实反应患者血清、血浆中的实际状况十分重要。我们观察了溶血对于临床上常用的测定肝功能的指标影响发现，在进行生化检验时，许多因素都能使红细胞破裂，产生溶血与非溶血标本相比在溶血标本中的测定值升高非常显著性差异（P0.01），其原因是红细胞中的乳酸脱氢酶的活性比血浆高180倍；谷丙转氨酶、谷草转氨酶的活性是血浆的7倍和37倍，轻微溶血就可以导致结果偏高；谷氨酰转肽酶在红细胞内含量很低，轻微溶血对其测定结果影响不大，但重度溶血则有影响；释放到血清中的有色物质血红蛋白中的珠蛋白还可引起可见光谱的短波长段的吸光度明显增高，红细胞外血红蛋白达到一定程度对比色检测的影响，从而导致样品中分析物测定浓度假性升高。为减少误差，提高检验结果的准确性，一定要注意溶血的原因分析和对策，在采血、检验过程中必须注意：压脉带不可扎得过紧过久；注射器针头不能用酒精消毒，在皮下反复穿刺3次以上，过度损伤组织，抽出的血液带针头将血液注入试管，或注入试管时用力过猛、速度过快以免血泡过多引起血细胞破裂；溶血会引起临床常用生化指标的误差，为提高检验结果的准确性，减少失误和误差，应采取相应的措施，一旦发现溶血标本，应主动与临床联系，建议重新采集标本。因此，在标本的采集、运送、分离和检测过程中应尽量避免人为原因造成的溶血，以避免不必要的医疗纠纷，提高医疗质量。
综上所述，可以看出，溶血可以影响生化检验的结果，在检验过程中应尽量避免溶血，妥善处理和保存标本，严格把握质量关。减少误差反应，提高检验结果的准确性，随着全自动生化分析仪的普及，检查血清标本是否溶血,已成为试验过程中质控的重要环节。
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