【www.zhangdahai.com--试用期工作总结】
1病例报告 2009年,笔者分别诊治了2例分牙皮圈滑入牙周组织的患者,均为男性,年龄分别为11岁、13岁。两患者分别按矫治计划在上颌第一、第三恒磨牙置分牙皮圈,1周后患者复诊主诉左侧上颌后牙不适并疼痛。检查分别见左侧上颌第一、第三恒磨牙牙龈红肿,触疼,探诊出血,未见脓性分泌物,牙齿无松动,左侧上颌第一恒磨牙远中探及分牙皮圈。取出皮圈后,H2O2冲洗,上碘合剂。1周后复诊,患者自觉症状消失,无不适,牙龈恢复正常。
2讨论
在两齿之间暂时性放入分牙皮圈是口腔正畸中常见的操作。临床上,皮圈脱落可能进入牙齿组织间隙,甚至滑入牙齿颊侧或舌侧牙周组织。一旦发生,如不及时处理,因异物刺激,轻者导致牙周炎症,重者牙周溢脓、牙周袋形成,甚至牙齿松动、牙齿脱落,给患者带来严重后果。且由于皮圈不能产生阻射,X线检查无法确定皮圈有无及位置,仅凭X线检查容易漏诊。因此,口腔医师须提高警惕,严格操作规程,防患于未然。实际工作中,在放置分牙皮圈后,应告知患者注意皮圈是否脱落,若有明显不适应及时复诊。若皮圈不知去向,在详细耐心询问的同时,认真、细致地检查邻近的牙周组织。粘接带环前,应先认真检查,确认牙周组织内无皮圈后,再行粘接;粘接带环后,若出现反复不可控制的炎症,应疑有分牙皮圈滑入牙周组织,一旦确定则尽早取出。只有这样,才能有效避免因分牙皮圈滑入牙周组织引发的各类并发症。
(收稿日期:2010-07-29)
